医疗保障改革 论文

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1、医疗保障改革论文论文关键词：中国农村;养老保障制度;农村养老保险　　论文摘要：中国农村传统的养老保障制度是以家庭保障为基础的集体保障制度，它存在于计划经济条件下，随着市场经济的建立和完善，这种制度面临许多挑战，中国开始对农村社会养老保险制度进行了艰难探索，虽然经历了艰难的历程，但是，养老社会化仍然是我国农村养老保障制度变迁的方向。中国农村养老保障制度经历半个多世纪的发展，是在两种经济体制下进行的。随着计划经济向市场经济的转变，农村养老保障制度由以家庭保障为基础的集体保障向以家庭保障为基础的社会保障转变，经济发展和社会进步决定了农村养老保障制度不断向社会化的方

2、向发展。一、农村传统的养老保障制度中国农村传统的养老保障制度是1956年社会主义改造完成到改革开放期间养老保障制度的统称，可以概括为以家庭保障为基础的集体保障，包括家庭养老、五保供养、社会救济和优抚安置等。其中，家庭养老是主体，其它部分为补充。政府多次提出农村养老以家庭为主，但家庭养老保障不等于家庭自我保障，家庭养老作为一种社会制度，是以一定的经济体制为基础的，经济体制决定家庭养老的存在和性质，集体经济决定家庭保障的性质是集体保障。五保供养、社会救济和优抚安置是我国农村养老保障制度的补充，是农村集体福利事业的一部分。中国农村传统的养老保障制度是在集体经济的背

3、景下形成的。农业社会主义改造完成以后，特别是人民公社化以后，农民的生、老、病、死在农村基层主要通过公社-生产大队-生产队的途径，依靠集体经济力量来提供保障。同时，由于国家集中主要财力物力用于工业化建设，政府把保障农民生活安全的责任推给农村集体组织，农村集体组织成为筹集农村社会保障费用的主要承担者，农村养老保障突出强调的是集体的责任。中国农村传统的养老保障制度具有以下特点:第一，集体保障。集体既是生产单位，也是农民收人和消费品的分配单位，作为家庭养老经济基础的农民家庭收人的绝大部分来自于农村集体可分配物的多少。农村人民公社长期实行“人七劳三”的口粮分配制度，农

4、民年老没有劳动能力时也可以通过集体平均分配获得口粮，这种分配上的平均主义实际上体现了集体保障职能，为维护低水平的家庭养老奠定基础。五保供养制度、社会救济和优抚安置存在的基础也是集体经济。第二，社会化程度低。农村养老保障以集体经济为基础，通过集体收入的代际转移提供养老资源，统筹层次低，而社会保障是国家以再分配为手段而达到社会安定目标的一种正式的制度安排，社会化程度高，统筹层次高。在这个意义上说，集体经济不是现代意义上的社会保障。第三，保障水平低。这个时期，尽管国家在农村生产关系上也进行了变革，但社会生产力水平仍然很低。同时，农村人民公社是为国家工业化进行原始积

5、累服务的政社合一组织，它利用生产资料的所有权和经营活动的支配权，首先保证国家对农产品的征购，其次是集体提留的扣除，然后才对工分赋值，因此农民收人并不能随国民经济甚至农村经济的发展而有所提高。所以保障的水平是极为低下的，养老处在低水平的维持阶段。第四，非规范性。传统的农村养老行制度缺乏法律支持，受政府政策和集体组织负责人主观意志、偏好影响较大，缺乏规范性。二、农村传统的养老保障制度的变迁在计划经济时代，以家庭养老为基础的集体经济的保障承担着农村养老的任务，由于经济发展水平相对较低，人们对养老的需求也不高，养老的供给和需求是平衡的，农村养老不存在什么问题。改革开

6、放和市场经济条件下，经济和社会的发展使农村养老呈现出许多问题，这必然引起养老保障制度的变迁。农村传统养老保障制度变迁的原因主要有以下四个方面:第一，农村经济体制改革使集体经济弱化。1978年我国的改革从农村开始，党和政府对农村土地经营形式进行再次变革，即在土地集体所有制不变的条件下，实行了土地所有权与经营权适当分离下的家庭承包经营制，在新的经营形式下，一方面，我国农村经济快速发展，农民收入水平大幅度提高。另一方面，随着农村生产方式的变革，农村集体经济组织普遍弱化，农村家庭内部收人的代际转移成为赡养老人的主要方式。失去了集体经济的支撑的家庭保障具有不确定性，原

7、来依托集体经济的五保供养、社会救济和优抚安置也显得力不从心。第二，市场经济使农村家庭养老功能弱化。对子女来说，社会由计划经济向市场经济转型，社会经济现代化以及人口流动的过程中，子女接受了城市中的生活方式，“孝”的道德观念淡化。对老人来说，市场经济使人们的价值取向发生了极大的变化，老年人在农业社会积累的经验和知识就不再为年轻人所尊崇，财富和非农业上的成就成为衡量一个人在家庭中的地位和权威，这使老年人在家庭中的地位日益动摇。对家庭来说，计划生育的实施使农村人口结构发生了很大变化，家庭中的人口变成“4-2-1”模式，家庭有小型化的倾向，结婚双方的父母均由婚后子女共

8、同承担，这给家庭增加了很大的负担。第三，土地保障功能