《刘景源温病学讲稿》(二)治法篇

《《刘景源温病学讲稿》(二)治法篇》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、《刘景源温病学讲稿》（二）治法篇1．解表法治法适应症临床表现方药疏风透热法卫外失司证发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。银翘散解表清暑法寒邪束表暑湿内蕴证发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。新加香薷饮宣表化湿法外感湿热热蕴湿中证恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉潘缓等。藿朴夏苓汤疏表润燥法肺卫燥热证发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。桑杏汤注意服药后病

2、中即停止用药2清气法治法适应症临床表现方药轻清宣气法气分初起的热郁胸膈证身热不甚，心中懊恼，坐卧不安，舌苔略黄，脉数栀子豉汤辛寒清气法里热蒸腾证壮热恶热，面赤，大汗出，渴喜冷饮，喘急鼻煽，舌红苔黄燥，脉浮洪白虎汤。苦寒直折法热灼胸膈证身热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，或便秘，舌红苔黄燥、脉滑数。凉膈散清气透表法卫气同病证清气中加入透表药清热宣肺法热邪壅肺证清气的同时要配伍宣肺的药物清热解毒法热毒壅结证头面部红肿，咽喉肿，甚至且不能开，痄腮两腮肿，在清气药中配伍解毒消肿之品高热消耗津液清气时清气生津法气热津伤之证配伍生津的药物注意1卫分征，不能过早使用寒凉

3、药清气。2在湿热病中，必须在祛湿前提下清热3和解法治法适应症临床表现方药清透少阳法春温病伏热自里向外发于少阳之证寒热往来，热重寒轻，或但热不寒，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤．，胸胁不舒或胁痛，舌红苔黄，脉弦数。黄芩汤加豆豉、元参、柴胡、栀子方。分消走泄法湿热流连三焦．，气化失司证寒热往来，胸闷脘痞腹胀，小便不利，舌苔白腻，脉濡。温胆汤清透分消法足少阳胆与手少阳三焦同病的证候。寒热往来，热重寒轻，午后身热较重，入暮尤剧，口渴，心烦，胸脘痞闷，两胁胀痛，呕恶，口苦，天明汗出，诸症稍减，但胸腹灼热不除，舌苔黄腻，脉弦滑数。蒿芩清胆汤。方中用青蒿、黄芩清透少阳；用温胆汤加

4、减分消走泄，通利三焦开达募原法湿热伏于募原半表半里证初起先恶寒而后发热，寒热往来，后但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，身痛，有汗。手足沉重，恶心呕吐，脘腹胀满，舌苔白厚浊腻，脉不浮不沉而数。达原散、雷氏宣透膜原法注意1热重阴伤者不能单独使用和解法。2如果是气分热盛，要用清气法。4．4祛湿法治法适应症临床表现方药辛宣芳化法邪在上焦，湿重于热恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重，肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，纳呆不饥．，甚或呕恶，大便溏滞不爽，小便不利，舌苔白腻，脉濡缓。藿朴夏苓汤、三仁汤。辛开苦降法邪在中焦湿重于热身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕

5、吐，口不渴，或口干不欲饮，或喜热饮，大便溏滞不爽，小便混浊，舌苔白腻，脉濡缓。雷氏芳香化浊法。湿热并重发热，汗出热减，即而复热，口渴不欲多饮，心中烦闷，胸脘痞胀，小便短赤，大便溏泄，色黄味臭，舌苔黄腻，脉濡数。辛温与苦寒药物相配，以开郁燥湿泄热。代表方剂王氏连朴饮。淡渗利湿法下焦湿重于热的证候身热不扬，热蒸头胀，身重疼痛，恶心呕吐，神志昏迷，小便不逦，渴不欲饮或不渴，舌苔白腻，脉濡茯苓皮汤注意1选药一定要针对上焦、中焦、下焦部位不同，同时也要兼顾三焦。2要分清湿重于热、湿热并重、热重于湿这三种证候类型，湿重者要用辛温、苦温，湿热并重者要辛温、苦温与苦寒并用，热重者应

6、以清泄热邪为主，温药应慎用。第三，湿已化燥或阴虚体质者使用祛湿法应谨慎，要防其损伤阴液。5通下法治法适应症临床表现方药通腑泄热法大肠燥结，腑气不通证日晡潮热，手足溅然汗．大便秘结，时有谵语，腹满痛拒按，舌苔黄燥，，甚则焦燥，，脉沉实有力.大承气汤、小承气汤、调胃承气汤导滞通下法湿热病中温热夹积阻滞胃肠证身熟，胸腹灼热，恶心呕吐，大便清滞不爽，色如黄酱，夹不消化食物，舌苔黄腻或垢腻，脉濡数。枳实导滞汤。清热、祛湿、消食、行气，通下药合用。增液通下法腑实已成，津液损伤虚实夹杂证身热，大便秘结不通，腹满痛拒按，口干唇裂，甚至齿燥，舌苔焦燥，脉沉细。增液承气汤。通瘀破结法热

7、入血脉，血中津液损伤，下焦蓄血证身热，少腹急结或硬满，神志如狂或发狂，舌绛紫而暗，脉沉涩桃仁承气汤注意1没有形成燥屎，就不可用通下法。2病变过程中阴亏肠燥，不能纯用下法，要在滋阴的基础上攻下。3病变过程中除了大肠有燥结之外，还有兼夹症，要配合相应治法。肺有痰热，大便噪结，就要宣肺化痰与攻下腑实并用，方如宣白承气汤‘。4攻下不及，损伤了正气，导致气阴两伤，不能再纯用攻下，而应攻补兼施，方如新加黄龙汤。．66清营凉血法法治法适应症临床表现方药清营养阴，透热转气法热灼营阴证身热夜甚，心烦躁扰，时有谵语，或斑点隐隐，口反不甚渴或竟不渴，舌红绛苔少或无苔，脉细数。清营汤。