《内科学》作业4答案

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1、A型题：*1.患者，男性，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最好：C.奥美拉唑:*2.患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎*3.易发生癌变的溃疡部位是：E.胃*4.患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻

2、。此患者最可能的疾病是：A.溃疡病*5.治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉唑*6.胃酸增加明显的是：B.十二指肠溃疡*7.肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底静脉曲张破裂*8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚*9.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛的节律性改变*10.患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前

3、哪项检查不能立即进行：C.X线钡餐*11.治疗消化性溃疡最有效的药物是：C.奥美拉唑*12.有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨*13.患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性肠炎）*14.引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：A.高胃酸*15.胃癌最好发的部位是：B.胃窦*16.男性，49岁，进硬食后突然呕血约

4、400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是：A.食管胃底静脉曲张破裂出血*17.患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压100／60mmHg，脉搏100次／分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎*18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺吡啶*19.我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎*20.霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌*21.患者，男性，25岁

5、，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38.7℃，查体：血压120/80mmHg，心肺（—），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（—），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎*22.促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝泰乐）*23.急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻*24.下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例*25.患者，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便

6、呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E.腹部B超*26.患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近30年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（—），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（—），曾查血常规发现血小板减少，AFP（—），问：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化*27.肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：E.雌激素*28.下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即做X线钡餐检查*29.胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移*30.患者，男性，

7、27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎*31.男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是：C.上消化道钡餐检查*32.肝癌血行转移多见于：D.肺*33.下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管下段静脉曲张*34.哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁*35.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E

8、.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁*36.治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除*37.患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少