医学影像诊断学习题集

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1、第一章X线成像第一节概述教学大纲要求熟悉X线图像的特点，掌握X线图像的分析步骤与内容及X线的诊断原则，了解X线防护。重点和难点一、X线图像的特点X线图像是由黑到白不同灰度的影像所构成的灰阶成像，是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态；X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，因此是重叠影像；X线影像有一定程度的放大和/或歪曲。二、X线分析与诊断X线分析和诊断应遵循的原则和步骤：应注意X线片投照的技术条件。应按一定的顺序，全面而系统地进行观察；也应结合临床，着重对某一方面的观察。应注意区分正常与异常，并熟悉正常解剖和变异的X线

2、表现。发现病变时应从以下几方面进行观察分析：（1）病变的位置与分布；（2）病变的数目；（3）病变的形态；（4）病变的边缘；（5）病变的密度；（6）邻近器官和组织的的改变；（7）器官功能的改变。经过以上分析提出初步的X线诊断，还必须结合临床资料而进行综合分析。X线的诊断结果基本上有三种情况：肯定性诊断；否定性诊断与可能性诊断。三、X线诊断的临床应用目前，传统的X线检查还不能被现代的影像技术取代，例如胃肠道疾病仍主要使用X线检查，骨骼系统和胸部也多首选应用X线检查，它仍是使用最多和最基本的方法。四、X线检查中的防护放射防护的方法和措施有以下三方面：1．技术

3、方面，采取屏蔽防护和距离防护原则。2．患者方面，选择恰当X线检查方法，减少曝射和检查次数，注意性腺部位铅皮遮盖。3．放射线工作人员，正确操作，定期监测射线剂量，注意距离防护和使用防护用具。典型试题分析（一）单项选择题1．关于X线图像特点的描述下列哪项是错误A．是由黑到白不同灰度的影像所构成B．图像上的黑白密度与人体组织结构的密度是同一概念588A．是不同部位密度和厚度组织结构的重叠投影B．由于X线束的椎形投射使得影像有一定程度的放大与歪曲C．以不同灰度密度的高低来反映人体组织结构的解剖及病理状态答案：B考点：X线图像上的黑到白不同灰度的密度与人体组织结

4、构的密度是两个不同的概念。人体组织结构的密度是指人体组织中单位体积内物质的质量，而X线图像上的密度是指影像的黑白。一般人体组织结构按密度不同可以归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织和体液等；低密度的有脂肪组织和含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。实际上，X线图像上的黑影与白影主要反映物质密度的高低，当物质的密度高，比重大，其吸收的X线量多，在X线图像上呈白影，反之呈黑影。X线图像上的白影术语称为高密度影，黑影称低密度影，灰影称等密度影。2．下列关于X线诊断的原则与步骤哪一项是不恰当的A．首

5、先应当注意投照的技术条件B．应按照一定的顺序，全面而系统地进行观察C．应注意区分正常和异常D．发现病变，应主要分析病灶的形态和密度E．必须要结合临床资料和有关的实验室检查资料综合分析答案：D考点：掌握X线诊断的原则与步骤非常重要。本题目要提醒大家注意，在阅读X线图像发现病变时要按照以下观察内容仔细分析：（1）病变的位置和分布，某些疾病会有一定的好发部位。（2）病变的数目，病变的单发和多发对诊断有一定的价值。（3）病变的形状，肺内良恶性病变的形态有所不同。（4）病变的边缘，良性肿瘤和慢性炎症多边缘清楚，恶性肿瘤和急性炎症边缘多模糊。（5）病变的密度，高密

6、度与低密度可反映病变不同的病理改变。（6）邻近器官和组织的改变，对于鉴别诊断有时是重要的佐证。（7）器官功能的改变，如心脏大血管的搏动、膈肌的呼吸运动和胃肠道的蠕动等均对诊断有所帮助。（二）多项选择题3．X线诊断必须要结合临床资料进行综合分析的原因下列哪些正确A．因为病变具有特征性X线改变者不多B．存在着“异病同影”现象C．存在着“同病异影”现象D．因为X线检查具有一定的生物效应E．X线影像不能反映疾病的大体病理改变特点答案：ABC考点：虽然X线诊断在临床疾病的诊断中起着重要的作用，但应当知道真正具备特征性X线改变的病变并不多，多数情况下，X线的表现并

7、无特征性，最常见的情况即是“异病同影”和“同病异影”，前者如肺炎和浸润性肺结核均可表现为渗出性病变，呈密度较高，边缘模糊的片状影，两者单从X线影像表现上很难区别；后者是指同一种疾病在发展的不同阶段可表现为不同的X线征象，如浸润性肺结核早期可表现为边缘模糊的片状渗出病灶，随后也可出现空洞性病灶，还可表现为大叶干酪性肺炎，特殊情况还可表现为肿块样影，即结核球。因此，X线诊断应该密切结合临床资料才能做出最后准确的诊断。4．经过全面的分析和结合临床资料以后，X线诊断结果基本上包括A．肯定性诊断B．假设性诊断C．否定性诊断D．推断性诊断E．可能性诊断588答案：

8、ACE考点：X线诊断的结果并非只是某某疾病的肯定性诊断，在实际工作中除了肯定性诊断之外，否定性