深圳市福田区专项维修使用专项资金备案首款申请表

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1、深圳市福田区专项维修使用专项资金备案首款申请表申请人情况物业服务企业名称深圳市xxx物业管理有限公司资质证号xxx号地址福田区xxx街道xxx路xxx号法定代表人张三身份证号xxxxxxxxxxxx委托代理人李四身份证号xxxxxx电话xxxxx物业区域地址xxxx街道xxx路xxx号物业区域名称xx小区（大厦）栋数x总户数xxx竣工时间x年x月总建筑面积xxxxxm2维修对象xxxx维修（更新、改造）所属项目栋x栋数量（单位）xxx是否已过保修期是□否□（质保期限：x年x月x日至x年x月x日）预算金额¥xxx元预算

2、审核单位建设银行深圳分行工程造价咨询中心/深圳市建恒源工程造价咨询有限公司是否通过招投标选定施工单位是/否施工单位xxxx公司监理单位如有监理单位此处填监理单位全称施工单位联系电话xxxxx提交材料清单1.专项维修资金首款申请表2.身份证明3.业主委员会备案文件4.维修方案5.业主大会决议证明文件备注以上填报信息及提交材料全部真实有效，并保证所申请物业专项维修资金的使用符合《深圳经济特区物业管理条例》及《深圳市物业专项维修资金管理规定》的要求。如有隐瞒或虚假，愿意承担由此引起的法律等责任。业委会主任及半数以上业主委员

3、会成员申请人：张三（签字、盖章）xx、xx、xx（签字、盖章）x年x月x日x年x月x日说明：结算费用超过工程预算费用时，业主大会是否授权由业主委员会审核后从物业专项维修资金支出，请在备注栏注明。