建设工程档案预验收申请表（样本）

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1、建设工程档案预验收申请表（样本）（市政工程）申请日期：2009年xx月xx日工程名称海淀区xxxxxx天然气工程建设工程规划许可证号2007规建市政字xxxx号工程地点海淀区xxxxxx路工程档案登记号市政竣档字【xxxx】xxx建设单位Xxxxxxx公司长度xxxx米设计单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxx管径xxxxx施工单位Xxxxxxxxx公司测量单位有测量资质的单位监理单位有监理资质的单位计划竣工验收日期xxxxx—xx--xx建设单位通讯地址xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮政编码100xxxx建设单位联系人xxxxxx联系电话010-xxxxx

2、xxx工程档案自查情况本工程准备提交预验收的工程档案共卷，其中基建文件卷，监理文件卷，施工文件卷，竣工图卷，合订卷。我单位已组织监理和施工单位对档案进行了自查。自检情况如下：现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。建设单位：（章）单位负责人：联系电话：城建档案馆受理人：受理日期：预验收编号：200年市政预字号