南京市建设工程地震安全性评价验证备案表

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1、南京市建设工程地震安全性评价验证备案表年月日地震安评承担单位法定代表人资质证书编号项目负责人项目委托单位项目合同额（万元）工程名称工程地点工程类别交通：高速公路遂道地铁机场港口码头桥梁能源：电厂变电站输油气工程海洋石油平台工业民用建筑：高层建筑广播电视邮政医院体育场馆次生灾害工程：核设施煤油化工其他工程规模占地面积建筑面积投资安评工作内容地震活动环境评价地震地质构造评价地震危险性分析设计地震动参数确定地震地质灾害评价地震小区划地震动参数复核地震活动断层探测与危险性鉴定震害预测其他安评工作时间验证备案部门意见本表一式两份，验证备案部门签署意

2、见后，留存一份，另一份由安评项目承担单位转交工程建设单位，作为申请本建设工程地震安全性评价结果审定及抗震设防要求确定行政许可材料之一。1