合理使用抗生素制度89852

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1、东窑子镇卫生院各项工作制度合理使用抗生素制度1、应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素；尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身菌群失调，而导致耐药菌株的产生；对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素；对新生儿、老年人、孕妇、肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。2、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。3、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。4、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病，不使用抗生素。诊断为细菌感染者方可使用抗菌素。5、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，

2、以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出，对于考虑有细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药，未查出细菌但考虑有细菌感染者，根据试用抗生素效果考虑是否经验用换药。6、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。76东窑子镇卫生院各项工作制度、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的联合用药不得

3、使用。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、顽固性感染及需长期用药防-，上细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，B—内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。8、应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素、头孢等半衰期短者应根据半衰期一日多次给药。氨基糖甙类、氟喹诺酮等一日一次给药。9、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素、维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血．药浓度，毒副作用而定。10、

4、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。11、严格控制抗生素的预防使用。（1）禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。（2）对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。（3）风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗生素。6东窑子镇卫生院各项工作制度（4）外科手术预防性用药要严格按下述情

5、况执行(1)手术范围大，时间长，污染机会增加；(2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；(3)异物植入手术：(4)高龄或免疫缺陷者：12、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72—96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。13、为预防抗生素过敏反应的发生，在使用p二内酰胺类的青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。乡村医生例会管理制度1、乡村医生按照卫生院的安排，每月定时到卫生院参加工作会，不得无故缺席，不得迟到及早退

6、。2、遵守会议纪律，认真作好记录，领会会议精神，落实各项工作任务。3、开会前作好各种工作资料和报表的准备，不得对上交的资料和报表弄虚作假。4、乡村医生要将工作中遇到的问题及时在会议上提出，由卫生院研究解决，必要时再向上级反映。5、乡村医生应将每次例会的有关内容及时向村委会汇报，听取村委会意见，并将信息反馈卫生院。6东窑子镇卫生院各项工作制度6、卫生院对每次例会进行考勤，结合乡村医生的工作情况作为对其年终考核的重要依据。突发公共卫生事件管理制度　1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权

7、力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、医务处在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，医学教

8、育网搜集整理负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进