职业性皮肤癌常识

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1、职业性皮肤癌常识　　职业性皮肤癌概述　　职业性皮肤癌(occupationalskincancer)指从事职业工作过程中受多种因素影响而发生的皮肤肿瘤。　　职业性皮肤癌病因　　(一)发病原因　　1.化学物质致癌多环芳香烃碳氢化合物是引起职业性皮肤肿瘤的主要化学物质，包括沥青，焦油，煤烟，炭黑，石蜡及矿物油等，长期接触这类物质及其代谢产物可诱发皮肤癌，苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶，微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致

2、转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。　　砷剂致癌可能是长期接触砷及砷的化合物所致，潜伏期达15年以上，实验证明砷剂主要封闭DNA聚合酶作用而引发肿瘤。　　诱发皮肤癌的化学物尚有烷基化物，芳香胺类，氮染料，吖啶黄，氨基甲酸酯，烟草，二甲基亚硝基脲，氯丁二烯，硝酸胍，乙酰氨基芴及二甲基联苯胺等。　　2.光化作用致癌日光照射可增强多环芳香烃的致癌作用，光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用，UV的致癌光谱为240～320nm，以290～300nm致癌力最强。　　3.离子辐射致癌在原有放射线皮炎基础上，接受量

3、相当于3000cGy，可致皮肤癌，潜伏期约25～30年。　　4.创伤致癌有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。　　(二)发病机制　　1.长期接触多环芳香烃碳氢化合物及其代谢产物可诱发皮肤癌，苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶，微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。　　2.光化作用致癌光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用，UV照射能引起DNA

4、中胸腺嘧啶二聚体的形成，使DNA的双螺旋链发生结构和功能的改变，诱发细胞突变。　　3.离子辐射致癌肿瘤的形成可能取决于电离辐射对毛囊口的不可逆性损害。　　4.创伤致癌从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡，瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。　　职业性皮肤癌的症状　　职业性皮肤癌的症状:　　溃疡增生性瘢痕　　有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤，从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡，瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。　　职业性皮肤癌饮食保健　　

5、1.饮食应以高蛋白、高热量、高维生素及适量的脂肪为原则。　　2.对手术、放射治疗、化学治疗患者，应指导患者进优质蛋白，如动物瘦肉、禽类、鱼类、乳类、蛋类，以及海参、甲鱼、龙眼肉、薏苡仁、核桃、芝麻、灵芝、猕猴桃、枸杞子、莲子等，以提高机体免疫力，促进康复。　　3.多食新鲜的被认为有抗癌作用的食物，如全谷类、红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、芹菜、菜椒、胡萝h、荠菜、番茄、大白菜、黄瓜、木耳、菌菇类、海带、薏苡仁、大豆、芽菜类、木瓜、柚子等。　　4.具有药膳作用的食物，如胡萝卜、荸荠、茯苓、龙眼肉、粳米粥、H毛藤茜草

6、章鱼汤等，具有滋补作用。　　5.不宜食用油炸、油煎、烟熏、烧烤、腌制等方法加工的食品，不食用发生霉变的食物，如发霉的玉米、花牛米、大米、大豆及谷类等。　　6.忌烟、酒、浓茶，可可、咖啡及辛辣等刺激性食物。　　职业性皮肤癌预防　　定期体格检查，遇可疑损害，及时作组织病理检查，一经诊断，积极采取有效方法治疗。加强个人防护，尽量减少与可疑致癌物的直接接触，寻找不具致癌性的代用品。　　职业性皮肤癌治疗　　(一)治疗注意要点　　恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础，还要根据解剖学部位、患者年龄、性别，一般健康状况。在

7、解剖学部位上应注意是否某些部位手术后易复发，某些部位能达到治疗计划的预期效果，如眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域，因此必须选择治愈率更高的疗法。外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口美容外观，切除后的皮肤功能，如面部凸起部位：鼻、唇、面颊、额、耳轮处手术愈合，瘢痕紧缩，令人难以接受。面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣、皮肤移植等项准备。　　应综合考虑患者的一般健康情况，如有凝血障碍或接受抗凝血治疗时，必须采用不出血的方法治疗，冷冻治疗、C02激光、放射治疗均可应用。年老体弱，女性患者过长时期的放射治疗，有

8、时耐受不了，可以选用刮除术和电干燥法，也可应用外科全切除术。　　(二)药物治疗　　1.局部治疗：　　主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5-Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。　　(1)博莱霉素：一般用0.1%或2%的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。