检测验委托合同书

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1、XJAK/JL86A-3-2011新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院检测/验委托合同书委托合同编号：检验报告编号：委托方委托单位地址邮编电话传真送样人受检方受检单位地址邮编电话传真联系人样品资料样品名称样品数量规格/型号生产单位名称商标地址生产日期样品状况等级样品产生□送样□抽样□其他委托内容检验依据检验类别检验项目第一联检测检验中心□全项　　□部分项：检验期限□正常周期　　□加急检验□其他委托要求余（留）样处理方式：□由客户取回　□由实验室处理承检方填写检验费用元付款方式□现金□转账□电汇□支票账户名称新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院联系地址乌鲁木齐市黑龙江路280号开户银行中

2、国工商银行乌鲁木齐市建国路支行银行帐号3002011629024928010电　　话0991-8860383传　　真0991-8860383邮编830002委托方签字、盖章（我们申明以上提供的信息全部属实，已知悉并同意申请单内容及背面承诺和声明。）签订日期：　　　年　　月　　日承检方签字、盖章（本中心将按背面承诺和声明内容在规定的检验时限内出具检测/验报告。）签订日期：　　　年　　月　　日客户沟通及合同更改记录委托方签字/日期：年月日承检方签字/日期：年月日注：合同填写不适用栏划斜线，未尽事宜协商解决，可增加附页说明。XJAK/JL86A-3-2011新疆维吾尔自治区安全科学技术研

3、究院检测/验委托合同书委托合同编号：检验报告编号：委托方委托单位地址邮编电话传真送样人受检方受检单位地址邮编电话传真联系人样品资料样品名称样品数量规格/型号生产单位名称商标地址生产日期样品状况等级样品产生□送样□抽样□其他委托内容检验依据检验类别检验项目第二联检测检验中心□全项　　□部分项：检验期限□正常周期　　□加急检验□其他委托要求余（留）样处理方式：□由客户取回　□由实验室处理承检方填写检验费用元付款方式□现金□转账□电汇□支票账户名称新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院联系地址乌鲁木齐市黑龙江路280号开户银行中国工商银行乌鲁木齐市建国路支行银行帐号3002011629024

4、928010电　　话0991-8860383传　　真0991-8860383邮编830002委托方签字、盖章（我们申明以上提供的信息全部属实，已知悉并同意申请单内容及背面承诺和声明。）签订日期：　　　年　　月　　日承检方签字、盖章（本中心将按背面承诺和声明内容在规定的检验时限内出具检测/验报告。）签订日期：　　　年　　月　　日客户沟通及合同更改记录委托方签字/日期：年月日承检方签字/日期：年月日注：合同填写不适用栏划斜线，未尽事宜协商解决，可增加附页说明。XJAK/JL86A-3-2011新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院检测/验委托合同书委托合同编号：检验报告编号：委托方委托单位

5、地址邮编电话传真送样人受检方受检单位地址邮编电话传真联系人样品资料样品名称样品数量规格/型号生产单位名称商标地址生产日期样品状况等级样品产生□送样□抽样□其他委托内容检验依据检验类别检验项目第三联委托方领取报告凭证□全项　　□部分项：检验期限□正常周期　　□加急检验□其他委托要求余（留）样处理方式：□由客户取回　□由实验室处理承检方填写检验费用元付款方式□现金□转账□电汇□支票账户名称新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院联系地址乌鲁木齐市黑龙江路280号开户银行中国工商银行乌鲁木齐市建国路支行银行帐号3002011629024928010电　　话0991-8860383传　　真099

6、1-8860383邮编830002委托方签字、盖章（我们申明以上提供的信息全部属实，已知悉并同意申请单内容及背面承诺和声明。）签订日期：　　　年　　月　　日承检方签字、盖章（本中心将按背面承诺和声明内容在规定的检验时限内出具检测/验报告。）签订日期：　　　年　　月　　日客户沟通及合同更改记录委托方签字/日期：年月日承检方签字/日期：年月日注：合同填写不适用栏划斜线，未尽事宜协商解决，可增加附页说明。XJAK/JL86A-3-2011新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院承诺和声明新疆维吾尔自治区安全科学技术研究院（以下简称本院），将按照委托方的要求根据以下条款进行相关的检测/验：1.本

7、院保证检测/验的公正性并对检测/验数据负责，本院将对委托方的所有信息保密。2.监督检验、商业性委托业务在正常周期内完成的按本院检测/验费标准收费，加急业务按正常周期收费标准的三倍执行，特殊情况协商议定。检测/验应先交费，检测/验周期自交费之日起开始计算，检测/验周期应扣除承检方和委托方确认的延误。若因委托方原因致检测/验中断，费用按实际完成的项目结算。3.检测/验结果仅对被检物品负责。委托方需提供用于检测/验、复检和保留的样品，若样品量只能用于检测/验或无法留样，本院