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安徽省执业药师协会单位会员申请登记表

安徽省执业药师协会单位会员申请登记表

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时间：2018-01-20

安徽省执业药师协会单位会员申请登记表_第1页
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1、安徽省执业药师协会单位会员申请登记表单位名称邮编单位地址传真电话单位性质业务范围负责人姓名职务联系电话联系人姓名职务联系电话单位情况简要介绍本单位郑重承诺以上内容真实，并自愿申请加入安徽省执业药师协会，拥护协会章程，认真履行职责和义务，按时交纳会费，热心支持协会工作。负责人签名（盖单位公章）：申请日期：年月日市联络处意见年月日秘书处审核意见审核人：年月日批准人意见批准人：年月日注：此表一式三份（可复印），由申请单位填好后连同单位执业证件（如许可证、营业执照）复印件和当年的会费面交或邮寄至安徽省执业药师协会秘书处。1

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