3.1消毒与灭菌方法

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1、3.1消毒与灭菌方法3.1.1压力蒸汽灭菌3.1.1.1适用范围:用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。3.1.1.2压力蒸汽灭菌器:根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。3.1.1.3下排气式压力蒸汽灭菌器（1）灭菌原理:利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。（2）灭菌方法：1）手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法：①在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内；②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶

2、盖；③将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后(约在水沸腾后10min～15min)关闭排气阀；④压力升至102.9kPa(1.05kg/cm2)，温度达121℃时，维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定，一般20min～30min)；⑤需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放汽，待压力恢复到零位后开盖取物；⑥液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却到60℃以下，再开盖取物。2）卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法：①将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧；②打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热；③夹层压力达102.9kPa(1.05kg/cm2)时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空

3、气和冷凝水经柜室阻气器自动排出；④柜内压力达102.9kPa(1.05kg/cm2)，温度达121℃，维持20min～30min；⑤需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室内呈负压，维持一定时间物品即达干燥要求。⑥对液体类物品，应待自然冷却到60℃以下，再开门取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然减压，液体剧烈沸腾或容器爆炸。3.1.1.4预真空压力蒸汽灭菌器（1）灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物

4、品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。（2）灭菌方法：1）预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25min。①将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；—238—②将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kPa(1.1kg/cm2)，预热4min；③启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达2.0kPa～2.7kPa(排除柜室内空气98%左右)；④停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃，维持灭菌时间4min；⑤停止输入蒸汽，再次抽真空使压力达8.0kPa，

5、使灭菌物品迅速干燥；⑥通入过滤后的洁净干燥空气，使灭菌室压力回复为零，温度降至60℃以下，即可开门取出物品。2）脉动真空压力蒸汽灭菌方法：脉动预真空压力蒸汽灭菌整个过程需29min～36min。①将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；②将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kPa(1.1kg/cm2)，预热4min；③启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达8.0kPa；④停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜室内压力达49kPa(0.5kg/cm2)，温度达106℃～112℃，关闭蒸汽阀；⑤抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复3次～4次；⑥最后一次输入蒸汽，使压力达205.8kPa(2.1kg/

6、cm2)，温度达132℃，维持灭菌时间4min；⑦停止输入蒸汽，抽气，当压力降到8.0kPa，打开进气阀，使空气经高效滤器进入柜室内，使内外压力平衡；⑧重复上述抽气进气操作2次～3次；⑨待柜室内外压力平衡(恢复到零位)，温度降至60℃以下，即可开门取出物品。（3）注意事项:灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括：1)检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效；2)检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；、3)由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞；4)关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏；5)检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好；

7、6)检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开；7)手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形;无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用；8)卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度；9)预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D(Bowie-DickTest)测试，检测它们的空气排除效果。具体作法是:B-D测试包由100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm、宽25c