水泥粉煤灰委托书

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1、宜州市恒东工程检测服务有限公司水泥、粉煤灰、砌墙砖、砌块委托检验协议书（SYJCWT05）委托编号：客户填写委托单位河北建工集团有限责任公司联系电话：13977828664施工单位□同上见证单位广西桂新监理咨询有限公司南宁第三分公司工程名称明建·天成国际见证人见证号JZQY4512000028取样人取样号JZQY4512000323检验性质□见证检验□委托检验□其它检验项目□常规检验□其它检验依据□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》□GB13545-2003《烧结空心砖和空心砌块》□GB13544-2000《烧

2、结多孔砖》□GB/T1596-2005《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》□GB5101-2003《烧结普通砖》□GB8239-1997《普通混凝土小型空心砌块》□JC943-2004《混凝土多孔砖》□GB11968-2006《蒸压加气混凝土砌块》□GB/T15229-2002《轻集料混凝土小型空心砌块》□其它:样品名称出厂编号强度等级生产日期密度等级商标规格型号样品数量使用部位代表数量生产厂家其他要求我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。委托单位代表[签字]：年月日本公司

3、填写样品状态□完好□其它核查样品是否符合检测要求：□符合□不符合报告份数如客户无其他要求，本公司出具一式4份检测报告其它要求：份本公司保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求，我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。本协议经双方代表签字后即生效，并具合同书法律效力，双方共同遵守。检验结果仅对来样负责。经评审：□本公司有能力和资源满足协议的要求。□其它：接样人签字：年月月领用人签字：年月日本公司地址：广西贺州市八步区新风街136号客服电话：0774-5131616传真号码：0

4、774-5129933邮政编码：542800