外伤急救四项基本技术

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1、外伤急救四项基本技术　　止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。第一节：止血出血是创伤的突出表现，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。对于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用场，就能缓解出血之急，就能挽救病人的生命。一、失血的表现：（一）血液

2、是维持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的8%，即4000～5000ml。（二）如果出血量占总量的20%（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。（三）如果出血量达总量的40%（1600～2000ml）时，就有生命危险。大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。因此出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中非常重要的技术。40二、出血类型（一）根据出血部位的不同分为：（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由破损的血管流入组织脏器和器官）；（3）外出血（是指血

3、液由破损的血管流向体外）。(二)根据损伤血管分为：（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，危及生命。（2）静脉出血：血液色暗、不间断，缓慢向外流出，危险性较动脉性出血小。（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝固，危险性小。三、止血方法（主要是指外出血）1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米（图

4、3－1）40⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋

5、、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎（图3-3）。4040图3-3间接加压包扎方法3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。仅适用于急救，压迫时间不宜过长。现分述如下：⑴面部出血　用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血（图3-4）。图3-4面部压迫止血⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住（图3-5）。⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动

6、脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血（图3-7）。图3-8手掌手背压迫止血⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血（图3－8）。40⑺手指出血；用另一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧，可止血，不可压住手指的上下面；把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头式可以止血（图3-9）。图3-9手指压迫止血法⑻大腿

7、出血：在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松驰，用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血（图3-10）。⑼小腿出血：在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力压迫即可止血（图3－11）。40图3-10小腿压迫止血3-11大腿压迫止血⑽足部的出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉（图3-12）。40图3-12足部压迫止血（11）指压止血法的总结（表3-1）：表3-1指压动脉止血法方法适用范围颞动脉指压止血法头部发际范围内及前额、颞部的出血面动脉指压止血法颜面部的出血颈动脉指

8、压止血法头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效者40锁骨下动脉指压止血法肩部、腋窝或上肢出血肱动脉指压止血法手、前臂及上臂中或远端出血肘动脉指压止血法手、前臂出血尺、桡动脉指压止血法手部的出血指动脉指压止血法手指的出血股动脉指压止血法大腿、小腿或足部的出血腘动脉指压止血法小腿或足部的出血足背动脉与胫后动脉指压止血法足部的出血4.填塞法：用消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度能达到止血的目的为宜（图3-