踝关节扭伤注意事项

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1、踝关节扭伤后的注意事项2011-11-14谢志进  踝关节扭伤后的注意事项成都市第七人民医院成都市肿瘤医院骨科谢志进在急诊科或骨科门诊几乎每天都可以遇见踝关节扭伤的患者，发现有不少患者并不把踝关节扭伤当成回事，有些不愿照片检查，有些不愿采取制动措施，有些不愿意按规定时间休息，结果是有一部分患者的治疗效果不理想，时有疼痛，甚至部分患者最终结果是习惯性扭伤，只有通过手术解决问题。下面我就说说踝扭伤后的注意事项。1.                 关于伤情判断 扭伤后立即坐下休息，不要马上试图行走，剧烈镇痛大部分缓解后可尝试自行按

2、压踝尖骨性部分和足外缘中部，如果有压痛，应尽快到医院摄片检查；如果疼痛部位在踝尖以下部分，可休息3分钟观察疼痛缓解情况，若缓解彻底可试行站立行走，但应适当减少患足负重及行走时间，若缓解不佳，仍应到医院检查。2.                 关于摄片检查 到医院后医生会根据病情安排摄片检查，不要拒绝摄片，踝扭伤并发撕脱骨折并不少见。另外踝部和足部的摄片是有不同摄片投照方向的，不是说一张片子看上去有那么大就可以把所有问题发现，如果投照方向不对骨头的影子形成重叠就难以判断了，这个问题具体还是要医生来决定是拍一处还是两处。所以照片

3、时要配合医生摆好POSE哦！3.                 关于发现骨折 如果摄片发现明显骨折，具体就要看什么情况了，治疗措施最好听医生的，也可以找懂行（！！！）的人咨询。如果发现是撕脱骨折，应该采取制动措施，使踝关节在松弛的体位上休息，外踝扭伤的多见，一般就需要让足部在轻度外翻的体位上固定，内踝则反之。4.                 关于无骨折情况 是不是没有发现骨折就不需要制动了？错！这是大家最大的误区，如果你的踝部已经出现肿胀并且压痛明显，最好接受医生制动的建议，因为在此种情况下，根据损伤原理，要么出现骨折，

4、要么韧带出现断裂，韧带大部分情况是不全断裂，被撕裂后韧带断端呈刷把样，但不整齐，两侧断端部份重叠在一起，距离拉长了。通过摄片却发现不了，有条件的患者可以进行核磁共振的检查就能发现了。要是不制动可能带来什么后果呢？在这个距离上（活动后被撕开的距离更长）韧带仍然可以得到修复，但修复后的韧带长度已经变了，就是说患侧韧带变松弛了，内外踝维持的力量不平衡，结果就是习惯性扭伤！如果血肿明显，压痛范围大，就要根据以上的判断决定制动还是进一步检查了。5.                 关于制动方式 存折骨折情况的一般是用石膏固定，没有骨折的

5、要看具体情况，如果医生判断韧带损伤较重，最好还是用石膏固定（石膏固定后不是用来负重的哦！）；较轻的患者可以采取弹力绷带固定或者佩戴护踝的方式固定，总之一句话，不要嫌固定麻烦，以后后悔就来不及了！另外打石膏的同志要注意，如果包石膏的部位疼痛持续加重，应到医院检查，避免石膏压迫性溃疡发生。6.                 关于抬高冷敷 疼痛意味着损伤，急性损伤必然伴随肿胀和炎症（无菌性），肿胀来源于内在的出血，一般来说损伤越重肿胀也越明显，所以抬高患肢和局部冷敷是很有必要的，也越早越好，NBA看过的都知道，受伤下场第一件事就是

6、拿冰来敷患处，就是这个道理。建议有条件的头24小时内每2-4小时就冰敷一次，每次半小时以上，医院有冰袋，在家的自己想办法。抬高患肢在医院的正规方法是用布朗架，原则是使患处高于心脏平面，以促进血液回流，在家的话至少放在茶几上吧。7.                 关于活血化瘀药物 原则上活血化瘀药物只能在24小时以后使用，这点很多患者包括急诊科医师都没注意。使用过早可能会导致内出血止血困难，加重肿胀，在早期使用活血化瘀药物后使劲搓揉就更不应该了。如果要在早期使用消除肿胀药物，迈之灵是一个不错的选择。8.            

7、     关于休息时间的问题 踝关节扭伤如果伴有骨折，需具体根据损伤情况决定休息时间，一般来说撕脱骨折制动时间需1月，韧带损伤原则是休息3周。