麻醉药品精神药品生产企业情况调查表

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1、麻醉药品精神药品生产企业情况调查表企业名称生产地址企业经济类型企业固定资产职工人数主要股东名称近年总产值02年：03年：04年：05年：近年利润额02年：03年：04年：05年：现有连接因特网的设备连接因特网方式1、宽带2、非宽带网络维护或使用人员数量能否经常连接因特网1、能　　　2、不能麻醉精神药品管理相关人员姓名及培训情况培训情况（时间、地点及内容）负责人采购人员运输人员送货人员储存保管人员其它管理人员特殊药品品种、产量及原料用量品　种2003年2004年2005年产量原料用量产量原料用量产量原料用量联系人及联系方式注：药品

2、类易制毒类化学品、及采用麻醉药品和精神药品生产普通药品的企业也填此表麻醉药品精神药品经营企业基本情况调查表（一）企业名称地　　址邮政编码企业经济类型主要股东名称企业固定资产职工人数企业销售总额02年：03年：04年：05年：企业利润总额02年：03年：04年：05年：麻醉、精神药品经营品种数麻醉、精神药品年经营金额现有连接因特网的设备连接因特网方式1、宽带2、非宽带网络维护或使用人员数量能否经常连接因特网1、能　　2、不能麻醉精神药品管理相关人员名单及培训情况培训情况（时间、地点及内容）负责人采购人员运输人员送货人员储存保管人员

3、其它管理人员主要联系人及联系方式麻醉药品精神药品经营企业供应网络情况调查表（二）序号供应客户名称供应品种数（个）年供应货金额（元）客户是否具有电子网络连接设备注：供应品种包括药品类易制毒化学品。麻醉药品精神药品经营企业经营品种情况调查表（三）序号经营品种名称年经营数量（支、片）价格年平均经营金额（元）商品来源目前库存量注：经营品种包括药品类易制毒化学品