下肢深静脉血栓形成观察与护理.doc

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1、下肢深静脉血栓形成观察与护理下肢静脉血栓形成(DVT)是指静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固，阻塞管腔而导致血流障碍，并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现。如得不到及时有效的治疗与护理，将通过顺行繁衍或逆行扩展而累及整个肢体，并将出现严重并发症，给患者带来长期痛苦，影响生活和工作能力，甚至致残乃至出现生命危险。临床上治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。由于种种原因，大部分患者住院时亳已经失去了手术治疗的最佳芨时机，而以非手术保守治疗缣为主。现将我科自2007拦年5月至2009年5月收把治的153例非手术治疗患褴者的观察与护理

2、总结报告如贷下。一、临床资料1.⑵一般资料153例患者中扰男性66例，女性87例。郇年龄12岁~84岁，各个年龄段均有患病，其中左下肢患病58例，右下肢患病34例，双下肢均患病61瞽例。平均住院天数15天。穑2．结果本组153例铊DVT患者中除10例因各螨种原因放弃治疗外，出院时全治愈率32.5％，好转率胨59.7％，护理过程中除酶1例截肢，1例肺栓塞抢救无效死亡，8例肺栓塞抢救囝成功，7例有出血倾向抢救ξ成功外，其他患者均未出现镓出血、肺栓塞及其他严重并发症。减轻了患者的痛苦，α满意度达99％以上。95翠例患者随访至今情况良好。5/5二、护理

3、1．一般护理Ｍ全面了解病情，密切观察生谊命体征变化。患者应注意卧懦床休息，一般为2周。并抬嗜高患肢，肢体位置高于心脏喳水平20cm~30c蹈m，同时膝关节微屈15°淌，窝处避免受压，活动踝关材节。注意患肢卫生，勿使其损伤，以免因肢端供血较差北发生感染而形成溃疡。详细赫观察并记录肢体温度，肿胀く程度，末稍循环色泽变化。煽由于患肢血液循环差，受压锞后易引起褥疮，应加强基础あ护理。若起床活动，应穿弹邶力袜或使用弹力绷带，以增抬加静脉回流，防止下肢水肿加重。2．用药观察①镫尿激酶首选用于溶栓治疗簪。溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。用岜药剂量必须

4、准确，现用现配岱，严密观察病情变化，随时作相关的化验并做好记录。菝②肝素首选抗凝剂，可敌根据凝血酶原时间调整剂量呦，常用于腹壁皮下深层脂肪口注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给尊药方法。③硫酸镁硫酸拚镁溶液给患肢局部湿外敷，限以促进水肿消退，减轻疼痛写。一般浓度为50％左右，澜温度为30℃~50℃⒇，若>50℃，会增加局惜部组织需氧量而加重缺氧；折若<30℃，则刺激局部盱肌肉收缩，血管痉挛使疼痛舐加剧，还可增加血液粘稠度。3．并发症的护理5/5①出血出血是DVT最常见并发症，在治疗护理过程中礻，严密观察生命

5、体征变化，湃局部有无出血渗血及全身出羝血倾向。严格执行医嘱，用徽药剂量准确。定时查出凝血绊时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。本组病例中，在首次溶栓治疗后第9小时刷牙时3例吮牙龈出血；第72小时后2例在输液扎上止血带后，前熟次穿刺点有渗出；第5天后黍2例患者痔核出血。护士及腥时发现并报告医师，调整治淄疗方案后症状消失，避免了大出血的发生，减轻了患者谪痛苦。②肺栓塞肺栓塞帱是DVT最严重并发症。严如重者可在30min内死贰亡。本组病例中8例患者在犷用药平均h左右出现胸闷，谄气短现象。值班护士立即给疵半卧位，吸氧，同时通知医带师，快速

6、静脉滴入尿激酶等轩。40min后症状缓解汇。1例患者于溶栓第14天东2∶00，起床小便后突然针出现胸痛、气短、端坐呼吸，随即呼吸心跳骤停。即给喘心肺复苏，气管插管，快速徊溶栓等抢救措施，30m拂in后抢救无效死亡。故在蜜溶栓治疗过程中应监测各项丿生命体征变化，有条件者2汉h心电监护。绝对卧床，严熳禁患肢按摩及压迫性检查。提高警惕，准备好抢救物品锁，随时准备抢救患者。4懒．饮食护理①低盐低脂清虽淡高热量饮食DVT患者血烹脂较高，应给低脂肪饮食，睑以减少血液粘稠度。低盐可缴改善血管壁的通透性，减轻Ｃ组织水肿，同时清淡饮食可氓防刺激性食物对血管的刺激5/5

7、脯。高热量高纤维饮食可补足勘机体所需能量，亦可防大便肖干燥，并告知患者饮食对疾予病的预防起着重要作用，使诏其积极配合。②糖尿病饮缓食153例患者特别是中账老年患者合并糖尿病者占7晖5％。饮食控制是控制血糖翻最安全有效的方法。我们首先为患者讲解控制饮食的目啼的及重要性，适时进行有关猝讲座，激发他们实施饮食控库制的主动性。不仅平时遵守词，而且在遇到较多的社会和箕心理障碍时如聚餐，应酬或也他人劝食时也能较好控制。脯不但自己积极控制，还会作ュ义务宣传，向新病友传播自各己的新知识。③戒烟宣录教戒烟重要性，使患者明白丬吸烟可引起血管痉挛，又可笑增加血液粘稠度而自觉

8、戒烟。本组病例中有吸烟史者通过自己努力，加上护士监督┺鼓励已全部戒烟，回访亦