获得食品生产许可证企业年度报告

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1、获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表申证单元及产品名称：白酒食品生产许可证编号:QS42131501XXXX企业名称：XXX（印章）企业代码：76412064-3详细地址：湖北省随州市经济技术开发区邮政编码：441300联系人：XXX联系电话及传真：XXXXXXXXXXX填报日期：二0一五年七月二十五日填表注意事项：1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改；2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；3、按申证单元填写，每个申请单元填写一套表

2、格；3、自查表一式二份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。国家食品药品监督管理总局8企业基本情况年变化一览表获证时企业名称XXXXXXXXXX有限责任公司现企业名称XXXXXXXXXX有限责任公司获证时企业生产场地地址湖北省随州市经济技术开发区现企业地址湖北省随州市经济技术开发区获证时法人代表刘某某现法人代表刘某某经济性质有限责任公司现经济性质有限责任公司获证时营业执照编号********现营业执照编号********获证时企业代码********现企业代码********获证时卫生许可证

3、编号/现卫生许可证编号/获证时企业总人数变化值120现企业总人数117获证时企业技术人员数12现企业技术人员数12获证时占地面积4507.26米2现占地面积4507.26米2获证时建筑面积3900米2现建筑面积3900米2获证时固定资产500万元现固定资产540万元获证时流动资金600万元现流动资金670万元*年总产值1050万元*年销售额1050万元*年缴税金额40万元*年利润50万元注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。2、表格中企业名称、企业地址、法人

4、代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。8食品生产加工企业不合格项改进表序号不合格项内容性质不合格项改进情况不合格项改进验证情况及相关证明材料无8序号名称型号规格年需要量（单位）标准代号生产厂及国别验货方式1高梁——70吨GB8231东北自行检验（全检）2小麦——30吨GB1351随州自行检验（全检）3大麦——5吨GB/T7416随州自行检验（全检）4食用酒精≥95%180吨GB10343湖北********有限公司（生产许可证SC********）自行检验（全检）5大曲酒60%

5、90吨GB/T10781.1湖北********有限公司（生产许可证SC********）自行检验（全检）6酒瓶500ml50万个Q/SJB003山东晶玻集团有限公司自行检验（全检）7瓶盖——50万个Q/YLG001郓城县鲁冠包装有限公司自行检验（全检）本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。8获证产品接受各级食品监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表序号检查单位检查日期产品名称批号检验

6、类别是否合格不合格原因说明无注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。应当填写各部门各级监督检验情况。8获证企业年度报告自查表企业名称（盖章）：填表日期：2014年7月17日自查项目条款号自查项目自查记录自查情况说明自查人签字食药监部门核查情况1企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的情况。■是□否□停产一年以上□转产生产正常2企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的情况。■是■符合□基本符合□否□不符合□严重不合格符合发证条件3相关的国家标准、

7、行业标准变动后，企业是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。■是□已备案□未备案□否是，已备案4企业是否变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续。□是□已办理□未办理■否未发生变更5企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可证变更手续。□是□已迁址（或增设生产场点）□生产条件已发生变化□已办理□未办理■否未发生迁址6是否有委托加工情况；是否办理备案手续。■是■已办理□未办理□否已办理手续7是否使用食品添加剂，并按规定办理备案手续。■是■已办理□未办理□否已办理手续8乳制

8、品企业是否使用复原乳，是否按规定办理备案。□是□已办理□未办理□否此项不适用8获证企业年度报告自查表（续）自查项目条款号自查项目自查记录自查情况说明自查人签字质监部门核查情况9获证产品是否增加单元、扩增规格，是否办理了生产许可证变更手续。□是□已办理□未办理■否未增加单元10获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号（提供获证产品在用标识一份）。■是□否□未标明符合规定11获证产品在各级各部门的监督检查中，是否有不合格的情况。□是□产品□