老年人生活自理能力评估表

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1、老年人生活自理能力评估表评估事项评　　估　　内　　容评估分（1）进食□0分自己在合理的时间内（约十秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需进食辅具时，应会自行穿脱。□5分需别人帮助穿脱辅具或只会用汤匙进食。□10分无法自行取食或耗费时间过长。（2）移动□0分可独立完成，包括轮椅的刹车及移开脚踏板。□5分需要稍微的协助（例如：予以轻扶以保持平衡）或需要口头指导。□10分可自行从床上坐起来，但移位时仍需别人帮助。□15分需别人帮助方可坐起来或需别人帮助方可移位。（3）个人卫生□0分可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。□5分需要别人帮助。（4）入厕□0分可自行进出厕所，不会弄脏衣物

2、，并能穿好衣服，使用便盆者，可自行清理便盆。□5分需帮助保持姿势平衡、整理衣物或使用卫生纸。使用便盆者，可自行取放，但须依赖他人清理。□10分需他人帮助。（5）洗澡□0分可独立完成（不论是盆浴或沐浴）。□5分需要别人帮助。（6）行走于平地上□0分使用或不使用辅具皆可独立行走50米以上。□5分需要稍微的扶持或口头指导方可行走50米以上。□10分虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、接近桌子和床沿）并可推行轮椅50米以上。□15分需别人帮助推轮椅。（7）上下楼梯□0分独立完成。□5分需要稍微帮助或口头指导。□10分无法上下楼梯。（8）穿脱衣服□0分可自行穿脱衣服、鞋子及

3、辅具。□5分在别人帮助下，可完成一半以上的穿脱动作。□10分不能自行穿脱衣服。（9）大便控制□0分无大便失禁，并可自行使用塞剂。□5分偶有失禁（每周不超过一次）或使用塞剂时需人帮助。□10分经常失禁，需要别人处理。（10）小便控制□0分日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿套。□5分偶尔会尿失禁（每周不超过一次）或尿急（无法等待便盆或无法及时赶到厕所）或需别人帮助处理尿套。□10分经常失禁，需要别人处理。总分评估分结论□正常□轻度依赖□中度依赖□重度依赖注：评估分值=总分×1/2。正常（0分）、轻度依赖（0

4、）