现场急救四大技术

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外伤现场急救四大技术 外伤现场急救四大技术止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。 5.12事件 2008印度踩踏事件 火灾现场 外伤现场急救四大技术止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。 二、创伤救护四大技术止血搬运包扎固定 现场外伤急救技术在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。 重大突发事故现场急救中边检伤边急救伤情标记的含义：1、黑色——死亡2、红色——重伤3、黄色——较重伤4、绿色——轻伤 1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全。2、先救命后救伤。3、检查伤情，快速、有效止血。一、创伤现场救护的一般原则 4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四肢伤口。5、先固定颈部，后固定四肢。6、操作迅速、准确，动作轻巧。 外伤现场急救四大技术在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。 刻不容缓的止血术现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 止血术血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 （二）、出血分类按出血部位:皮下出血内出血外出血按血管分:动脉出血静脉出血毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出最危险：动脉出血！ 常用的现场止血术方法1.指压止血法2.加压包扎止血法是一种目前最常用的止血方法3.填塞止血法4.止血带止血法使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 操作要点：◇准确掌握动脉压迫点。◇用力适中，以伤口不出血为度。◇压迫10—15分钟。◇保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉血运 适用范围---头部、四肢较大动脉的出血止血特点---止血快速、效果好，但不能长久指压止血法 （1）头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓根部止血方法：大拇指出血一侧颞浅动脉压向骨面 （2）前臂止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中下三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高 （3）手掌止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：手指压迫 （4）手指止血动脉：指动脉止血点：出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指 （5）下肢止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指下肢抬高 适用范围头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血◇加压包扎止血法 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项 适用：上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处◇止血带止血法 五固定标明止血时间一垫二结三拎四绞 不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔40-50分钟松解3—5分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项 （四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 （五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带2、气性止血带3、布制止血带 （1）橡皮止血带左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。 2、气性止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 止血带止血法使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 止血带止血法3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 包扎 目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 暴露伤口尽可能使用消毒物品没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。注意事项 创伤现场处理实例如：一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首仍留于伤处，应如何处理？处理过程：①拔打急救电话110、120。②观察环境，排除险情，做好自我保护。③令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝下垫软枕等。④不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。⑤随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。⑥如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。 三角巾包扎法 1、帽式包扎法适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤： 风帽式包扎法适用范围：枕后部、面部外伤包扎材料：敷料、三角巾包扎步骤：枕后部外伤面部外伤 2、单肩包扎法燕尾式大片在后,在上! 3、单胸包扎法顶角位于伤侧 气胸的处理封闭敷料包扎加压包扎 气胸包扎法 4、腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出包扎步骤：腹部外伤肠突出包扎法 腹部包扎法 5、膝（肘）关节包扎法包扎步骤： 固定 骨骼外力的撞击发生完全或不完全的断裂什么叫骨折？ 骨骼的基本常识颅骨骨折：损伤脑组织出血：颅内压增高颅骨的作用：保护大脑 上肢骨 下肢骨 脊柱 可造成尿道,膀胱,髂血管损伤易造成出血性休克 骨折的分类闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通 骨折的症状疼痛局部剧烈疼痛不能触摸伴有明显的压痛肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍肢体功能活动受限 骨折固定的目的制动止痛防止伤情加重包扎伤口 骨折固定的材料急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等 骨折固定注意事项（一）严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立 夹板长度----超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二) 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三) 骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）：固定方法：包扎在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定 2、前臂骨折固定方法：包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定 前臂骨折固定包扎示意图 3、股骨骨折（大腿）固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块固定方法：12 4、小腿骨折 取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动5、颈椎骨折 仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上6、脊椎骨折 ◇伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。◇使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬运 搬运的方法单人徒手搬运法扶持法抱持法背负法拖行法下梯法爬行法 爬行法 多人徒手搬运法双人拉车式双人椅托式四人椅托式双人扶持式3—4人平台法 双人搬运法 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员方法：分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位同时站立抬起伤员齐步行走或将伤员放于运输工具上3—4人平抬法 头部固定手法 上颈托 注意事项疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位气胸搬运应采取半卧位 四大技术的操作程序止血搬运包扎固定如：骨折时如有伤口出血，应先止血，后包扎固定。 呵护生命之花-----让我们一起努力!!