现场急救之包扎(含脱位)

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现场急救包扎法 包扎目的：1.保护伤口，减少感染2.压迫止血，固定敷料和夹板3.减轻痛苦包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾等。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。 包扎注意事项包扎伤口，应用棉垫，不要触碰伤口。维持病人舒适的体位，注意保护受伤部位的血管和神经。用力应适当、均匀，并注意观察止血效果。包扎四肢时应从远心端向近心端进行并观察指端血液循环。包扎完毕带尾打结时，应在肢体的外侧面，并避开特殊部位。 绷带绷带包扎可用于固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。包扎方法：1.环形包扎法2.螺旋形包扎法3.螺旋反折形包扎法4.“8”字形包扎法注意事项：“三点一走行”，即起点、止点、着力点（多在伤口处）和走行方向顺序。 1.环形包扎法适用于肢体粗细均匀部位，如手腕、额头及颈部、踝部、大腿及上臂伤口。方法：先将绷带的起始端斜放在伤口处，将绷带做环形重叠环绕，每周盖住前一周的2/3左右，最后将绷带尾中间剪开分成2个头打结。 2.螺旋形包扎法用于肢体差不多的部位，如大腿、上臂。方法:以环形包扎法开始，将绷带向近心端螺旋状缠绕，后1圈盖住前1圈的1/2—1/3，以环形包扎2-3圈结束。注意评估患肢末端的血液循环。 3.螺旋反折包扎法用于肢体粗细较大的部位，如前臂，小腿。方法：先用环形法开头，固定开始端，再斜行向上进行缠绕，但每周均把绷带向下反折，遮住其上周的1/3—1/2。反折时要用左手拇指按住绷带正中处，右手将绷带反折向后缠绕。反折部位应相同，使之成为一直线，但应注意反折处不要在伤口上或骨突处。包扎原则是远心端→近心端，起止处均环形两圈 4.“8"字形包扎法用于肘、腕、踝、肩、髋关节等方法：1.离心包扎法2.向心包扎法 三角巾顶角底角底角底边其制作方法是：取一正方形布，对角裁开，一般要求底边长约130cm，顶角距底边中点约65cm，必要时顶角钉一长约50cm的带子。适用于各种伤口及大面积创伤的包扎，用法简单、灵活。 前额包扎法将三角巾折叠成绷带样，底边的中点放在眉间上部，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，再交叉绕耳上到额部拉紧打结。 头顶部包扎法（帽式包扎法）将三角巾底边中点部分平眉放于前额，顶角经头顶垂至枕后，两底角在耳后后拉交叉后，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折塞入结下，或用安全别针固定。 面部、耳部包扎法将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一只手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。 眼部包扎法将三角巾折成四指宽的带状巾，以上1/3处盖住受伤的眼睛，2/3从耳下端反折，向脑后至健侧眼睛，在健侧前额处反折后再转向受伤一侧耳上打结固定。1.单眼包扎法2.双眼包扎法 肩部包扎法☆单肩包扎法将三角巾一底角拉向健侧腋下，顶角覆盖患肩并向后拉，用顶角上的带子在伤侧上臂上1/3处缠绕两周，将三角巾固定，然后将另一底角向肩部反折后，绕过肩胛拉至健侧腋前打结。 肩部包扎法☆双肩包扎法将三角巾折成燕尾状，置于肩背部，燕尾角向上搭在双肩上，燕尾包绕肩部至腋下，与燕尾底边相遇打结。 上肢包扎法——大悬臂（除肱骨、锁骨外的上肢损伤）将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬吊带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角随着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结，再将顶角折回用别针固定。 肘、膝关节包扎法据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周后打结。 胸部包扎法※双胸包扎法将三角巾折叠成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部，两燕尾在颈后打结，再将顶角带子拉向对侧腋下打结。此法用于背部包扎时，将两燕尾拉向颈前打结。 胸部包扎法※单胸包扎法将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部，两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。此法如包背部时，在胸部打结。 手（足）包扎法将手（足）放在三角巾中央，使底部位于手（足）腕处，指（趾）尖对着顶角，将顶角反折盖住手（足）背，两底角拉向手（足）背，左右交叉后压住顶角，绕手腕（足踝）部打结。 关节脱位的急救 关节脱位俗称关节脱臼，是指因暴力作用，使构成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。创伤性关节脱位以肩关节、肘关节脱位最为常见（其关节活动范围大，关节囊相对松弛）。 关节脱位的原因：＊创伤性一般是由间接外力所致＊先天性＊习惯性＊病理性关节脱位的征象：1受伤关节疼痛，压痛和肿胀2关节功能丧失不能活动3畸形：关节头在异处，关节囊凹陷，肢体变短，关节弹性固定等。 肩关节肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，是非典型的球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4-1/3。肩关节的这种结构形状增加了关节幅度，但也降低了关节的稳定性。 肩关节脱位常见原因：间接外力所致（跌倒撑地），常见为肱骨头向关节囊前方脱出。肩关节脱位特有征象：方肩畸形。Dugas征阳性：当患侧肘部紧贴胸壁时，其手掌不能搭到健侧肩部，或当手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。 间接暴力，在运动过程中，只要在摔倒时，肩关节处于上臂外展，手或肘着地，外展与外旋力量同时作用于肱骨头，使肩关节前下方关节囊出现破口，肱骨头滑出肩胛盂窝而位于喙突的下方。患者向后方跌倒时，肱骨头后方受到向前的暴力撞击，亦可以形成前脱位。 肘关节肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括3个关节：1肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；2肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成；3桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。 肘关节脱位多为间接外力所致—跌倒时，上肢外展手掌撑地，尺骨的鹰嘴向后凸出。肘关节脱位后，肘部侧面观呈半屈曲状，弹性固定，肘后正常的三角关系消失，肘部肿胀明显，伸屈功能丧失。 肩肘关节脱位的急救不可随意做整复手术，以免加重损伤。应立即用夹板和绷带在脱位形成的姿势下固定伤肢，尽快送至医院。(复位15-30s)肩肘关节脱位均可用三角巾（或长宽布带代替）悬吊前臂，或置于2个纽扣之间固定。急诊就医。