医院检验科管理制度

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1、ABCD人民医院检验科程序文件文件编号：版本/修订号：A/0主题内容关于发布《程序文件》的声明生效日期：20060808第二页共1页安全管理制度生效日期：医院检验科目录序号主题内容页号1实验室安全管理制度6-72实验室安全准则8-123风险评估及控制程序13-144实验室人员准入制度155实验室安全保卫制度16-176实验室防火管理制度187实验室安全防护制度19-208电器安全管理制度219实验室生物安全管理规定22-2310生物安全风险评估及控制24-2911实验室分区的规定3012微生物实验室分区的规定31-3213生物安全实验室安全自查制度3314生物安全实验

2、室人员培训、考核制度3415生物安全实验室资料档案管理制度3516实验室配备安全设备和个人防护用品使用规定3617工作人员职业防护管理制度3718化学危险品管理制度与程序3819易燃、易爆、剧毒等危险化学品使用保管制度39-4020锐器安全使用制度4121病原微生物的采集、运输、储存的规定4222微生物菌种毒株的管理规定与程序43-4423高致病细菌、病毒报告制度4524检验科消毒隔离制度4625细菌室消毒隔离制度4726感染性材料管理制度4827消毒及废弃物处理制度49-5028实验室废物处置管理制度51-5429感染性废物消毒处理方法5530实验室消毒技术规范56

3、-5931手卫生管理制度6032污染防治责任制度6133标本溢洒处理程序6234医疗废物泄露事故报告制度6335医疗废物卫生安全防护制度6436医务人员职业暴露处理制度6537预防和控制职业暴露工作制度66-6838医院感染事件报告制度6939预防院内感染工作制度7040检验科医院感染管理制度7141高致病菌及相应感染物消毒处理规定7242意外事件处理及报告制度73-7543健康医疗监护制度76-7744检验科废水消毒处理规定7845细菌耐药监测与预警管理制度及流程79-8046实验室生物安全事件应急预案81-9047实验室污染及安全事故处置应急预案91-9348职工

4、职业暴露防护应急预案94-9549意外事故处理应急预案96-9950微生物室菌（毒）种管理应急预案100-10251病原微生物实验室环境污染应急预案103-10652检验科突发传染病应急预案107-10853实验室化学危险品溢出与暴露应急预案109-11054多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度111-11255检验科压力容器安全管理制度11356山东省医院感染暴发报告处置流程11457临床实验室生物危害性评估115-11758检验科血液和液体皮肤粘膜暴露防护标准操作规程11859检验科艾滋病实验室检验人员生物安全个人防护要求119-12160检验科PCR实验室检验

5、人员生物安全个人防护要求122-12461检验科免疫室生物安全个人防护要求12562检验科生化室生物安全个人防护要求12663检验科微生物室生物安全个人防护要求12764检验科急诊化验室生物安全个人防护要求12865检验科临检组生物安全个人防护要求12966检验科高压灭菌器使用管理制度130实验室安全管理制度1.禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。2.禁止非工作人员使用实验室仪器、设备及其它物品。未经允许，非工作人员禁止翻阅实验室任何资料。3.实验室各类测试数据、病人资料、记录和文件等均按保密规定进行保管和使用，任何人不得擅自

6、对外提供。如发现泄密事故，应立即采取补救办法，并对泄密人员进行严肃处理。4.实验室的电、水、气设施必须按规定安装，禁止超负荷用电，不得乱拉、乱接临时线路。有接地要求的仪器必须按规定接地。5.各类在用仪器设备和防护装置必须保持完好状态，不准随意改动安全装置。精密贵重仪器和大型设备应由专人操作和管理，未经批准不得擅自操作和拆卸。稀缺贵重材料和剧毒、易燃、易爆、放射性等危险物品必须分类、分柜存放，专人管理。注意防水、防高温、防电火花、防晒，通风良好。6.每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等，确认无隐患后方可离去。节假日前各室负责人应统一检查，落实值

7、班人员和责任，消除不安全隐患。7.电炉、煤气炉使用时，工作人员不得离开现场。8.实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得随意挪动。定期检查消防器材是否合格。9.贵重物品妥善保管，做好安全防盗措施。10.作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。11.实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为培训的内容之一，新进实验室的人员（包括外协人员）必须先经过安全教育培训，在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导下按操作规程进