台北市立教育大学数位学生证补(换)发申请书

台北市立教育大学数位学生证补(换)发申请书

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1、臺北市立教育大學數位學生證補(換)發申請書系、所班別系(所)班年級學號姓名補(換)發原因□遺失□人為故障□非人為故障□休學□轉學□退學□其他:附註一、換發者需繳回原證,卡片經判斷明顯為人為損壞,學生需自付補卡費57元,由學校代收,另掛失手續費20元亦需由學生自付,並自退費金額中扣除,若卡片故障非屬人為因素造成,則學生補卡不需繳交費用。二、補(換)發新卡作業需12個工作天,請於申請後二週洽課務暨註冊組領取。申請人簽章:聯絡電話:手機:通訊地址:(休學、轉學、退學者請填寫通訊地址以便轉寄處理結果通知單)申請日期:年月日註冊組承辦人:組長:外觀卡號:晶片卡號:出納組收費:金額:5

2、7元

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