个体诊所卫生监督档案.doc

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1、编号：城关辖区医疗机构卫生监督档案类别：个体诊所诊所名称：法人代表：主要负责人：建档日期：年月日档案内容真实性填报承诺书兰州市卫生局卫生监督所城关分所：贵所依据《医疗机构管理条例》的相关规定要求医疗服务机构建立建全内部卫生管理制度和卫生管理档案，我单位派人在贵所学习后拿回了贵所绘制的电子版医疗机构卫生监督档案表格，单位研究后指定（专人）同志负责建档上报工作，对档案内容真实性的制作上报由单位的领导同志和单位负责医疗机构管理的部门的同志对档案内容进行了审核把关后并报单位法定代表人同志审阅同意后，现报送贵所审查。对档

2、案内容的真实性我单位可以保证，对在档案内容中如有虚假文件、资料、图片、制度、预案、报告、卫生设施、专间等我单位愿承担所有法律责任.档案整理填报人签名：分管饮用水卫生安全的领导在对档案审查把关后的签名：单位法定代表人在审阅档案真实性后确认的签名：承诺单位（公章）：承诺日期：年月日档案目录序号资料名称页数归档日期备注1卫生部印发《诊所基本标准》2诊所简介3诊所外观门面照片4诊所基本情况登记表5医疗机构法定代表人登记表6医疗机构主要负责人登记表7诊所医疗机构执业许可证复印件8诊所组织机构代码证复印件9诊所执业医师登记

3、表10诊所执业医师执业证、资格证复印件11诊所护师（士）登记表12诊所护师（士）执业证、资格证复印件13诊所平面图14诊所准入时基本设施设备登记表15诊所准入时基本设施设备现场照片16诊所急救设备登记表17诊所急救设备现场照片18诊所“三室”分离的现场照片（诊断室、治疗室、观察室）19诊所医疗废物专用储存间、储存区域、密闭式存放容器现场照片20诊所与有资质的医疗机构签订的医疗废弃物无害化回收处理协议（甘肃医疗废物处置中心）21诊所开展预防接种工作的预防接种许可证复印件22预防接种人员的资质复印件序号资料名称页数

4、归档日期备注23疫苗接种不良反应应急预案（处理措施）24疫苗冷藏设施（冷藏柜）现场照片25药品的进货来源和供货商的许可资质复印件26诊所长备急救药品的清单27诊所药物过敏和药物不良反映抢救措施28有资质检验机构每年定期对诊所内消毒效果采样检验后所出的检验报告复印件（诊所内空气、物表、医务人员手、器械、使用中的消毒液等）29诊所内所使用的消毒液（消毒药剂）登记表及主要用途和消毒对象30诊所内所使用的消毒液（消毒药剂）实物照片31诊所内所用一次性医疗用品登记表32所使用的一次性医疗用品实物照片33诊所内的各项卫生管

5、理制度34诊所卫生技术操作规范35辖区卫生监督机构和诊所签订的依法执业医疗安全承诺书36卫生监督机构日常检查中所写的卫生监督意见书、产品和非产品样品采样单等卫生法律文书复印件37卫生监督机构在对诊所日常检查中发现问题所做的记录卫生部关于印发《诊所基本标准》的通知医政发〔2010〕75号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：　　1994年《医疗机构管理条例》及其配套文件公布以来，地方各级卫生行政部门严格执行诊所的基本标准，切实加强诊所的准入管理，对提高医疗质量和保证医疗安全起到了重要作用。随着我国

6、经济社会和医疗卫生事业的发展，诊所的基本标准已不能满足准入管理的需要。为深化医药卫生体制改革，完善医疗服务体系，鼓励有资质的人员开办诊所，并保障诊所的医疗安全，我部组织对诊所的基本标准进行了修订，形成了《诊所基本标准》。现印发给你们，并提出以下要求：　　一、《诊所基本标准》是地方各级卫生行政部门进行诊所执业登记和校验的重要依据。对于申请执业登记和校验的诊所，卫生行政部门应当按照《诊所基本标准》进行现场检查。对于达不到《诊所基本标准》要求的，卫生行政部门不得予以登记和校验。因经济状况等原因，部分地区确需对《诊所基

7、本标准》中的相关指标进行调整的，由省级卫生行政部门规定，并报我部备案。　　二、《诊所基本标准》自印发之日起施行。已取得《医疗机构执业许可证》，但不符合《诊所基本标准》要求的诊所，应当于2010年12月31日前完成整改。逾期不符合《诊所基本标准》的，由登记机关注销《医疗机构执业许可证》。　　三、1994年我部颁布的《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）中诊所、卫生所（室）、医务室、口腔诊所、美容整形外科诊所、精神卫生诊所的基本标准同时废止。　　附件：诊所基本标准　　二○一○年八月二诊所基本标准

8、诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务。一、人员（一）至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。（二）至少有1名注册护士。（三）设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。二、房屋（一）建筑面积不少于40 平方米。（二）至少设有诊室、治疗室、处置室。（三）每室独立