车辆盗抢险询问笔录模板.doc

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1、机动车辆保险盗抢险询问笔录询问地址：　　　时间：年月日自时分开始至时分结束询问人姓名：　　　单位：　　　　　　　　　　　　被询问人：姓名：　性别：　年龄：　民族：　文化程度：　工作单位：　　职业：　家庭住址：　　　　电话：　兹将询问内容记录如下：依照《保险法》和机动车辆保险条款的规定，我们就您所报案件的真实性进行调查询问，希望您能理解和配合，回答情况要属实，因为任何虚假的证词都可能导致保险人依照法律和保险条款的规定行使拒赔权，或诉诸法律。　　　　　一、车辆基本情况？(问)：被盗（抢）车辆的车牌号是什么？该车的车架号

2、、发动机号是多少？有何识别特征（颜色、原配置或装置）？：答：　？被盗（抢）车辆何时从何地、何人（姓名、地址、联系电话）购买的？购买时是新车还是二手车？当时购车价是多少？如为二手车，有无转让协议？是否已过户给谁（姓名、地址、联系电话等）？：　？该车原配钥匙共有几把？这几把钥匙一般都是由谁（姓名、地址、联系电话等）保管？目前钥匙是否还在？该车被盗（抢）前有无配过钥匙？原车锁有没有更换过？如有，何时何地找谁（姓名、地址、联系电话等）更换的？：　　　　　　被询问人(签字、手印)：　　　　　被询问人身份证号：　注：询问内容未

3、完成，接附页。共页第页机动车辆保险盗抢险询问笔录(附页一)?这辆车原车配置有无防盗报警装置?买来后有无进行改装(如加装中央控制锁、防盗报警器等）？如有，何时何地找谁（姓名、地址、联系电话等）改装的？：　?被盗（抢）车辆的日常停放何具体地点（车库、停车场、单位宿舍等）:?该车车况如何?已行驶了多少公里?被盗前经常在何处维修保养?最后一次在何时何地找谁(姓名、地址、联系电话等)维修保养的?具体的维修保养项目?:　二、当事人基本情况？您与被保险人或行驶证车主是什么关系？行驶证车主与被保险人是否为同一人？如不是，实际车辆所

4、人是谁（姓名、地址、电话等）？他们是什么关系？：　？据您了解，车主或被保险人是否与他人有经济纠纷？如有，是谁（姓名、地址、联系电话等）？：三、出险经过？车辆被盗（抢）前（时）是谁（姓名、地址、联系电话等）驾驶的？驾驶员与被保险人（或车主）是什么关系？驾驶员使用该车的用途？是否收费/使用的用途与车辆被盗是否有联系？：　？是谁（姓名、地址、联系电话等）第一时间发现了该车被盗（抢）的？车辆被盗的准确时间是几时几分？具体是如何发现的？发现后其它人（车主）是否知道？各自做了什么？是谁向公安机关报案？：　被询问人签字：共页第页

5、机动车辆保险盗抢险询问笔录(附页二)　？被盗（抢）现场是否有作案工具（或遗留物）？有无作案痕迹？：？车辆被盗（抢）前停放在什么地方？有谁（姓名、地址、联系电话）能证明？车上有几个人？各自与驾驶员是何关系？车辆被盗（抢）地点是否有专人看守？该地点是否收停车费？停车收费凭证在哪？：　？车辆被盗（抢）前车上都有何物品？目前该车的证件（包括行驶证、购置附加费凭证、购车发票、养路费凭证、机动车辆登记证书、保险单）是否齐全？：　该车平时是否经常借给他人使用？若是，一般都借给谁（姓名、地址、联系电话）使用？：？该车被盗（抢）案件

6、公安机关是否已受理立案？具体部门是？目前有无最新的破案线索向公安提供？　　？你在作笔录之前，是否已经到车管所办理了车辆报停手续？是否到养站办理了养路费报停手续？是否已做了登报申明？：　？您还有什么其它情况需要补充？如有，请陈述。　　　　重要提示：以上笔录本人已经看过，与本人所述相符，情况属实。被询问人签字：共页第页