龙虬小学家庭经济困难学生生活补助经费申请表

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1、附件2：江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名嵇雅馨性别女出生年月2005.6民族汉入学时间2011.9联系电话15189897842家庭经济情况家庭月总收入3500人均月收入700收入来源打工家庭住址龙虬镇龙潭村邮政编码225605家庭人口5家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位嵇学龙62爷爷打工华英63奶奶在家嵇军36父亲打工张玉芳36母亲在家申请生活补助经费理由母亲残疾，身体不太好，家庭收入偏低申请人：嵇雅馨法定监护人：嵇军学校审核意见拟同意全年补助金额为：500元。学校负责人：葛明勇学校公章：高邮市龙虬镇中心小学县级学生资助管理中心意见

2、（公章）附件2：江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名陈燕萍性别女出生年月2002.6民族汉入学时间2008.9联系电话84473103家庭经济情况家庭月总收入900人均月收入300收入来源种田家庭住址龙虬镇大树村8组邮政编码225605家庭人口3家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位陈福桃48父女无业陈步康70祖孙无业申请生活补助经费理由父母离异，属低收入家庭申请人：陈燕萍法定监护人：陈福桃学校审核意见拟同意全年补助金额为：500元。学校负责人：葛明勇学校公章：高邮市龙虬镇中心小学县级学生资助管理中心意见（公章）附件2：江苏省义务教育学校家庭

3、经济困难学生生活补助经费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名顾善玲性别女出生年月2005.2民族汉入学时间2010.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入750人均月收入150收入来源打临工家庭住址龙虬镇四组邮政编码225605家庭人口5家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位顾广海42父女无业李远萍38母女无业高大龙69祖孙无业顾东粉64祖孙无业申请生活补助经费理由父母残疾，失去劳动能力申请人：顾善玲法定监护人：顾广海学校审核意见拟同意全年补助金额为：500元。学校负责人：葛明勇学校公章：高邮市龙虬镇中心小学县级学生资助管理中心意见（公章）附件2：江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经

4、费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名陆师强性别男出生年月2004.5民族汉入学时间2010.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入600人均月收入200收入来源种田家庭住址龙虬镇四组邮政编码225605家庭人口3家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位师如杰65祖孙种田赵桂兰59祖孙种田申请生活补助经费理由父亲失踪，母亲离家出走，和爷爷、奶奶一起生活申请人：陆师强法定监护人：师如杰学校审核意见拟同意全年补助金额为：500元。学校负责人：葛明勇学校公章：高邮市龙虬镇中心小学县级学生资助管理中心意见（公章）附件2：江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名

5、苏磊性别男出生年月2002.2民族汉入学时间20联系电话84471613家庭经济情况家庭月总收入2500人均月收入500收入来源打工家庭住址高邮市苏庄村邮政编码225605家庭人口5家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位苏正宏56爷爷在家周池玉56奶奶在家苏学中32爸爸打工姚琴30妈妈在家申请生活补助经费理由苏磊从小多病，家庭经济十分困难申请人：苏磊法定监护人：邹燕学校审核意见拟同意全年补助金额为：500元。学校负责人：葛明勇学校公章：高邮市龙虬镇中心小学县级学生资助管理中心意见（公章）附件2：江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名姜雯性别女出

6、生年月2003.12民族汉入学时间2010.9联系电话84476503家庭经济情况家庭月总收入1500人均月收入2000收入来源打工家庭住址高邮市龙虬红马村邮政编码225605家庭人口5家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位姜兴桃34爸爸在家张为珍32妈妈打工姜桂珠72爷爷在家王桂兰71奶奶在家申请生活补助经费理由父亲体弱，没有固定工作，经济十分困难申请人：姜雯法定监护人：邹燕学校审核意见拟同意全年补助金额为：500元。学校负责人：葛明勇学校公章：高邮市龙虬镇中心小学县级学生资助管理中心意见（公章）附件2：江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表（小学√/初中□）本人情况姓名

7、陈德元性别女出生年月2003.2民族汉入学时间2010.9联系电话84473834家庭经济情况家庭月总收入1500人均月收入400收入来源打工家庭住址高邮市光华1组邮政编码225605家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位陈修忠36爸爸五金厂陈维龙60爷爷五金厂居春桂62奶奶在家申请生活补助经费理由妈妈离家出走，爸爸是哑巴，奶奶身体不好，爷爷年纪大，家庭条件极差申请人：陈德元法定监