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时间:2018-01-13
《[工作总结]临床教学查房记录模板》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、教学查房记录表病区:妇科查房时间:2012.2.主查人:涂云云指导老师:徐雪清查房题目:卵巢肿瘤的护理病人姓名:陈其凤住院号:00277715参加人员:查房过程记录:(包括病案、讨论问题、解决问题等)1.简要病史:患者,女,44岁,36床,已婚,籍贯安徽省安吉地区,家境一般,平时在家做家务。患者系“自扪及下腹包块2月余”于2012年2月20日10点20入院。患者平素月经规则,周期30-35天,经期2天,经量中等,无痛经,未有定期行妇科检查。2月前自扪及下腹包块,拳头大小,质硬,时有下腹痛,持续性,伴腰酸。自服妇炎康稍有好转,无阴道
2、异常出血流液不适,无头昏、乏力和胸闷,无恶心呕吐,无尿频尿急,无腹泻便秘。遂至我院查B超提示:“子宫前方低回声肿块——盆腔实质性肿块120*100*134mm。”妇科肿瘤标记检查基本正常,建议手术,末次月经2012年2月16日,今月经干净,来院要求手术,拟诊“盆腔肿块性质待查:卵巢肿瘤“子宫肌瘤?”收治入院。发病以来,患者神志清,精神好,食欲好,睡眠尚可,大便黄软,小便清长,近2月体重下降7-8斤。2.个人史:出生并生长在原籍,否认疫源接触史,否认烟酒不良嗜好,否认外伤手术史,否认输血史,否认放射性物质,化学毒物接触史,否认特殊药
3、物服药史,按国家计划预防接种。3.月经史:4.婚育史:5.家族史:6.入院时查体:7.辅助检查:
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