2011年眩晕诊疗方案总结评估

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1、眩晕中医诊疗方案总结评估（2011年）眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者，可参考本病辨证论治。我院把眩晕辩证分为肝阳上亢证、风痰上扰证、气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻窍证共五型。肝阳上亢证以天麻钩藤饮加减。处方：天麻12g、石决明30g、钩藤30g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生30g、黄芩12g、山栀12g、菊花15g、白芍

2、20g。风痰上扰证以半夏白术天麻汤加减。处方：半夏10g、白术15g、天麻10g、陈皮10g、茯苓10g、甘草6g、钩藤15g、珍珠母30g、郁金10g、川芎10g。气血亏虚证以归脾汤加减。处方：党参30g、白术15g、黄芪30g、当归12g、熟地30g、龙眼肉15g、茯苓15g、炒扁豆15g、远志12g、枣仁15g、石菖蒲15g。肾精不足证以左归丸加减。熟地30g、山萸肉30g、山药15g、龟板15g、鹿角胶15g、杜仲15g、枸杞子30g、菟丝子30g、牛膝15。瘀血阻窍证以通窍活血汤加减。处方：川芎15g、赤芍15g、桃仁1

3、2g、红花12g、白芷12g、菖蒲15g、当归12g、地龙15g、全蝎12。我科在2011年1月-2011年12月共收治门诊及住院眩晕病人224例,其中男性119例,女性105例.其中高血压病共108人，脑供血不足共86人，美尼尔氏病12人，颈性眩晕16人，贫血2人。结果在所有患者中，肝阳上亢82人，占36.6%，痰浊中阻69人，占30.8%，气血亏虚证42人，占18.8%，肾精不足证16人，占7.1%，瘀血阻窍15人6.7%。从性别分布统计，肝阳上亢、痰浊中阻组男性分布多于女性，男女组构成比具有差异；而肝阳上亢证多见于女性，瘀

4、血阻窍型男女性别差异不显著，从年龄分布看，肝阳上亢组主要分布在60岁以内的年龄段，其余两型年龄分布无明显规律。四种证型总有效率均在91%以上，中医证侯疗效均在87%以上。在西医综合治疗基础上，通过辩证论治加用中药治疗，症状缓解明显，缩短了病人住院时间，降低了住院费用，取得了明显疗效。同时经过中医的综合治疗及预防治疗，明显降低病人再次发作，再住院率，减少了病人口服降压药物的剂量。