血液透析病人并发症的护理及研究 论文

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1、血液透析病人并发症的护理及研究单位？姓名？【摘要】必须按照四方面写！！目的：方法：结果：结论：血液透析患者在透析期间容易产生多种并发症，包括失衡综合症、低血压、高血压、出血以及感染等等。大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。本文通过对血液透析患者的数据分析，较少了并发症发生的概况，着重分析了在透析间期发生感染和低血压的原因，并采取相应的护理对策，探讨有效的护理干预，以达到预定的透析目的。通过制定个性化的透析方案、科学的饮食护理与心理护理等措施，可以有效减少血液透析并

2、发症的发生。【关键词】血液透析；并发症；低血压；护理正文：必须包括四大方面：1一般资料与方法2结果3讨论4参考文献1.血液透析病人并发症概述随着血液透析技术的发展，维持性血透患者不断增加，与血透相关的并发症亦相应增多。主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等。不同类型病人，容易引起的并发症各不相同。随着人口老龄化及饮食结构的改变，进行透析的患者逐年增加，进行血液透析维持生命者日益增多，且大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。89例施行血液透析治疗的患者

3、，其中男54例，女35例，年龄36-75岁，中位年龄56岁（6岁以上占62.3%）。本组患者每周血液透析2-3次，每次4h。透析时血流量200～250mL/min，患者透析后均给予皮下注射人类促红细胞生长素3000-6000u/w。透析过程有31例患者发生低血压，17例发生高血压，9例发生不同程度的出血现象，症状分布详见表一。表1并发症分布及构成比并发症例数构成比高血压1719.1%低血压3134.83%出血910.11%1.1低血压据媒体报道，血液透析低血压发生率通常比较高。患者发生血压较大幅度下降情况，一般在透析后1-2h发生。本

4、组3例患者在透析后1-2h表现为面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、恶心、呕吐、出汗等。因此，在透析过程每小时为患者监测血压一次，发现血压下降时，监测时间改为30分钟一次。同时给予患者平坐卧位吸氧，停止超滤，减慢泵速，必要时快速输入高钠溶液并采用高钠序贯透析，先用含钠145mmol/L透析液透析，以后每小时减低5mmol/L，直到135mmol/L为止，无效者应及时结束透析。本组31例出现低血压患者中，症状较重、年龄较大（65岁以上）有2例，因此对年龄较大的患者行透析时，如突然出现意识丧失、打哈欠、发出鼾声等症状时，应特别注意是否已出现低血

5、压情况。同时，对于易出现低血压的老年患者，根据患者体重和脱水量选择透析器，面积不宜过大，并选择生物相容性较好的透析器。1.2高血压糖尿病高血压是由于高血糖和水清除率降低导致血容量增加所致。本组有36例患者发生高血压，主要与患者均存在水钠潴留、干体重控制不好有关。因此，透析前应教育患者在透析间期严格限制水、钠、钾的摄入量，严格控制干体重，保证每两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。透析过程对出现高血压患者，首先应给予安慰，排除患者精神紧张等因素，同时采用低钠透析，通过限钠和透析中的超滤，一般患者的血压均可趋于正常。另外，对于一些严重高

6、血压及血压难以控制的患者，应进行24h动态血压监测，了解血压升降幅度、持续时间等变化规律，透析间期选择合适降压药物及服药间期，以利于更好地控制血压。1.3出血倾向本组有9例患者发生不同程度的出血现象，其中消化道出血2例，皮下瘀斑3例，眼底出血4例。因此，透析前应仔细询问患者是否有呕血或黑便，皮肤是否出现瘀斑或新鲜出血点，是否经常发生鼻黏膜或牙龈出血，对于女性患者还应询问其月经量是否异常增多。如果存在其中一项，应把患者列入有高出血倾向的重点对象。在透析过程应密切观察患者面色、皮肤出血点、穿刺点有无渗血及血压、心率的变化，若发现出血情况，

7、应立即报告医生，及时处理。如与透析中加入肝素有关者，应给予鱼精蛋白对抗，改用低分子肝素（LMWH）或无肝素透析方法。由于无肝素透析极易造成凝血，可采用LMWH透析，同时在LMWH透析结束时静脉注射一定量的鱼精蛋白以中和肝素。2低血压分析与护理低血压是血液透析中最常见的并发症，常见于老年患者。由于老年患者的生理特点变化、原发疾病和合并症复杂，透析中更易出现多种并发症，其中以低血压尤为突出。因此加强防护减少低血压的发生至关重要。探讨透析患者低血压并发症发生原因，并采取相应的治疗与护理措施，对降低患者的病死率、提高透析效果及生活质量具有重要

8、意义。2.1病例介绍31例患者在透析期间并发低血压69次，低血压诊断标准与透析前血压相比平均动脉压下降30mmH（1mmHg=0.133kPa）或收缩压降至90mmHg以下。以低血压为特点可无任何症状或伴出汗、头痛、头晕