丁香园骨科信息集锦

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1、丁香园骨科信息集锦1.EurSpineJ:胸腰椎骨折行PLIF/TLIF中期随访：该方法可较好融合并维持矫形，内固定拆除后临床放射结果仍得以维持。2.JBJS:作者最初的100例金对金表面置换随访11.7年，10年假体生存率88.5%，骨溶解发生率很低，临床和放射学结果均良好。3.Injury:髋部骨折的老年患者最初的损伤可激发血红蛋白的显著下降，骨科和麻醉科医生应警惕最初的血红蛋白即使正常，术前仍可能存在贫血。4.Spine：前瞻性研究后路椎板成形术发生C5神经根麻痹的危险因素为单开门和OPLL,因此作者推

2、荐OPLL的患者行双开门椎板成形术。5.JNS:显微镜下保留关节突单侧入路双侧减压处理退变性腰椎侧凸和椎管狭窄，术后临床结果良好，不影响稳定性，从凸侧入路视野更好便于操作。6.CORR:直接前入路全髋关节置换时为了抬高股骨近端，松解闭孔内肌腱的效果有限，而松解上方关节囊最为有效，且不受髋过伸的影响。7.JBJS:普通正侧位片评价儿童肱骨内上髁骨折意义有限，即使移位极小或无移位时，在内斜位或者CT上移位可能>1cm,应考虑手术治疗。8.JBJS:发表挪威学者的研究：初次单髁置换与全膝置换相比，2年内疼痛和功能评

3、分的差异很小；但是单髁置换的患者屈膝活动相关问题要少些。9.JOT:前瞻性队列研究：与非手术治疗相比，移位的新鲜锁骨干骨折切开复位重建钢板内固定临床结果更好，不愈合及有症状的畸形愈合更少。10.JNS:RCT提示人工颈椎间盘置换与ACDF及钢板内固定相比，置换组临床结果更好，平均随访3年以上，置换节段运动保留且临近椎病更少。11.JBJS:系统评价：初次肩前脱位为避免复发采取传统悬吊固定一周以上用处不大，30岁以下复发率更大，外旋位支具固定可能更有价值。12.Spine：前瞻性多中心研究对腰椎退变性疾病应用碳

4、I/Fcage行ALIF较为安全，但其临床及影像结果欠佳，应考虑联合后路内固定。13.AJSM经济决策分析：与ACL单束重建相比，双束重建尽管前期费用较高，但效价比更高。双束术后IKDC评分为A者较单束高10%。14.CORR:前瞻性随机对照研究后路小切口与双切口全髋围手术期各指标及术后临床影像结果均类似。对特定患者小切口可作为安全可行方案。15.JBJS:多中心随机对照研究应用加速功能康复方案（非手术）治疗新鲜的跟腱断裂，各临床结果均与手术组相似，并可避免手术相关并发症。16.JBJS（Br）:颈椎退变性后

5、凸，相比单纯前路，虽然联合入路手术时间和出血量增加，但其可维持矢状力线融合率高并发症少临床效果更好。17.JOT随机对照研究：急性的肩关节前脱位手法整复时，关节腔内注射利多卡因与静脉麻醉相比，前者可充分缓解疼痛，并发症少，效价比更高。18.Spine对23项研究的Meta分析：开放与微创TLIF融合率类似，分别为90.9%和94.8%，并发症发生率同样也无统计学差异。19.NEJM随机对照研究：相比皮下注射依诺肝素，口服的特异性因子Xa抑制剂阿哌沙班预防全髋术后血栓形成效果更好，且并不增加出血量。20.AJS

6、M局限性软骨缺损进行自体软骨移植，与年轻患者相比，40岁以上同样获得了较好的临床结果，这与其他治疗方法不同，老年人也可以考虑。21.Injury老年髋部骨折入院时血红蛋白80-100g/L及淋巴细胞计数≦1.1“×109/L提示死亡率更高，而中性粒细胞与此无相关性。1.JBJS回顾30年来4019例50岁以上类风湿关节炎全髋置换，骨水泥和非骨水泥假体生存率类似，后者假体无菌性松动的风险更低。2.JNS对并发症多常规手术风险性高的腰椎椎管狭窄症患者采取经皮黄韧带和椎板成形术，治疗14例患者，初期结果显示这是一个

7、可行的治疗选择。3.InjuryMIPO复位固定后股骨远端和胫骨近段骨折残留10°以上旋转移位分别为38.5%和50%，平均11.5°和16.2°。4.CORR随访5年与普通聚乙烯衬垫相比，高交联聚乙烯衬垫可减少骨溶解，但头部浸入与骨溶解的量并无相关性，故磨损不是骨溶解唯一病因。5.Injury胫骨和股骨近干骺端骨折复位后先在偏骨折薄弱一侧植入粗施氏针进行阻挡（poller螺钉）再扩髓，髓内钉更准确，稳定性更好。6.AJSM：相比传统的部分切除术，经术后随访及MR观察，对外侧半月板红区或红白区放射状撕裂进行全

8、内缝合是一种有限的治疗选择。7.JNS极外侧入路腰椎间盘置换随访超2年，疼痛和功能结果良好，活动度平均8.6，并发症少，避免移动大血管保留前纵韧带稳定性好。8.JHS全肘关节置换1625例随访4年，90天内因并发症再次入院者10%（再手术8%），1年内129例翻修，早期感染或创口并发症88例。9.JBJS（Br）对294例全髋关节术后感染行反复清创二期生物型假体翻修，平均随访10年，深浅及迟发感染超