生殖泌尿系统支原体感染实验室诊断及结果分析

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1、生殖泌尿系统支原体感染实验室诊断与结果分析    生殖泌尿系统支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殪道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关的支原体，是解脲支原体(ureaplasmaurealyticum，UU)，其次是人型支原体(M．humenis，MH)。    [病因学] 支原体只能黏附在泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害

2、的原因为：黏附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，造成膜的损伤，释放神经(外)毒素、磷酸酶及过氧化氢等；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。支原体除可以黏附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以黏附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。解脲支原体能借助于其减少纤毛运动的作用提高其在哺乳动物细胞表面吸收和定植的能力。解脲支原体定植于尿道的倾向与尿素的存在及通过此器官的尿的酸性pH值有关。其他细胞产生少量尿素可能

3、是解脲支原体在该部位定植的有利因素，解脲支原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。    [实验室诊断]   1．特异性检查   (1)支原体培养。   (2)特异性血清学试验。   (3)抗原检测。   (4)分子生物学诊断。   2．非特异检查 血常规检查。   [结果分析与判断]   1．支原体培养 尿道或阴道分泌物等培养可见支原体生长。解脲支原体分解尿素，人型支原体分解精氨酸，二者生长代谢产氨可使相应培养基pH值升高，从而使含酚红培养基变红即为阳性。因人生殖泌尿道常寄生支原体，故阳性结果应结合临床考虑。   2．血

4、清学检查   (1)UU和MH的血清学检查法在常规实验检查中用处不大，主要原因是有些无症状者也有低滴度的抗体，可能与人群中存在支原体有关。代谢抑制法(MIT)测血清抗体滴度≥1：32为阳性，但不能区分是IgM或IgG。ELISA可测特异性抗体IgM与IgG，但不能检出型特异性抗体。   (2)MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原，具有种特异性，包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码，MB抗原的基因长1200多个bp、N端1／3为保守区，包含群特异的抗原决定簇：C端2／3是由重复序列组成的可变区，包含型特异的抗原决定簇，对该抗原

5、的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。MB抗原位于解脲支原体膜的表面，N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础，C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应，是理解它的发病机制和免疫机制的基础。   3．分子生物学检查 PCR技术具有简便、快速、敏感、特异等优点，但需结合抗体滴度等其他检查，才能判断是现有感染或过去感染。   4．非特异性检查 外周血白细胞总数常升高。尿常规检查可见多量红细胞及白细胞。   本病应与淋球菌、滴虫、真菌及其他细菌感染相区别。