青岛市新产品新技术鉴定申请表

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1、青岛市新产品新技术鉴定申请表新产品/新技术名称列入青岛市企业技术创新重点项目计划的编号LX（计划外项目，请填“无”）鉴定申请单位联系人联系电话项目起止时间-研发费预算额万元实际支出额万元新产品/新技术所处阶段（单选，划勾）新产品：□样品/样机□中试结果□批量投产或新技术：□小规模试用□大规模应用鉴定申请单位意见该项目研究开发及总结工作已经完成，鉴定所需文件和现场考察内容已经完备。特申请于某年月日时（预期鉴定日期应比申请日前延后至少7天）在某地址某单位某会议室（地址信息要便于参会人员自行前往）对项目进行新产品

2、新技术鉴定。盖章年月日鉴定形式会议鉴定（原则上在企业现场进行）鉴定组织单位意见盖章年月日-3-鉴定材料目录1、鉴定大纲（可以不与其他材料合订）2、项目工作报告（参考内容：立项背景，实施过程，取得的知识产权情况，人财物投入，试产试销或实际应用情况，经验与问题，下步改进方向等）3、技术研究开发报告（参考内容：项目总体技术方案、预期技术指标完成情况、核心技术或关键技术的研发过程，国内外同类技术对比，综合自我评价等）4、经济社会效益分析报告（参考内容：基于试产试销或实际应用数据，在企业现有或即将形成的生产能力情况下

3、，对项目未来1-3年的经济效益做出定量评估；从技术进步、产业带动、税收就业、安全生产、节能环保等方面，对社会效益做出定量或定性评估）。5、用户报告（可以由直接用户或大型经销商出具，通过使用前后数据对比或同类产品对比试验的数据、体现新产品新技术的市场反映或应用效果）6、立项确认书（或研发计划书等）7、相关标准及标准化审查报告8、知识产权证书9、检测报告（国家认可资质的检测机构出具）10、查新报告（预期达到国际领先或国际先进水平的，选择国际查新）11、设计与工艺图表12、其它资料（生产许可证、产品说明书等）（以

4、上为参考目录，根据项目内容可以有所变化。其中1-6项为必备。申请鉴定时，请携带全套鉴定材料的初稿，经审阅带回，进一步完善后作为正式鉴定材料）-3-推荐的鉴定委员会人选（7人以上，奇数）序号鉴定会职务姓名所学专业从事专业职称/职务工作单位123456789注：1、推荐的专家应具有高级专业技术职务或高级职称；特殊专业领域需要推荐中级专业技术职务或中级职称人员的，仅限1人；用户单位代表1-2名。2、同一工作单位的专家最多推荐2人，且从事专业不同。3、政府部门公务人员，项目完成单位、合作单位人员，均不能担任专家。-

5、3-