采暖设备、管道安装模板

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1、站暖01锅炉安装合格证单位工程名称：XXXXXX工程编号：XXXXXX严格按照项目划分表填写。安装单位与项目公章一致。XXXX锅炉型号按照设备填写。XXX锅炉安装许可证XXX锅炉出厂编号按照设备铭牌填写。XXX锅炉制造厂按照设备铭牌填写。XXX锅炉制造日期XXXX年XX月XX日安装竣工日期XXXX年XX月XX日锅炉规范按照使用说明及规范内容填写。额定出力（t/h）XX额定出口热水温度，（℃）XX额定出口压力（Mpa）XX额定回水温度（℃）XX额定蒸汽温度（℃）XX燃烧方式XX给水温度（℃）XX适用燃料XX结论根据现场实际检查情况填写，纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。

2、工程验收汇签施工分包商（安装单位）施工承包商（施工单位）EPC总承包商技术负责人：XXX单位负责人：XXX(公章)XXXX年XX月XX日技术负责人：XXX单位负责人：XXX(公章)XXXX年XX月XX日技术负责人：XXX(公章)XXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。监理分部项目分部监理工程师：XXX总监理工程师：XXX(公章)XXXX年XX月XX日工程师：XXX项目经理：XXX(公章)XXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。站暖02锅炉试运记录单位工程名称：XXXXXX工程编号：XXXXXX严格按照项目划分表填写。试运时间XXXX

3、年XX月XX日XX时XX分至XXXX年XX月XX日XX时XX分试运行主要内容根据现场实际情况填写。试运行状况根据现场实际运行状况填写。质量评定施工承包商EPC总承包商监理分部技术员：XXX技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理工程师：XXXXXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。站暖03通、排风管道施工记录单位工程名称：XXXXXX工程编号：XXXXXX严格按照项目划分表填写。分部工程名称严格按照项目划分表填写。编号名称规格(端面尺寸×厚度)材质数量（m）制作平整度及椭圆度安装外层漆色质量鉴定备注垂直偏差（

4、mm）水平偏差（mm）密封垫片材料1XXXXXXXXXXXXXXXXXXX合格XX根据现场实际情况填写。2施工承包商EPC总承包商监理分部班（组）长：XXX技术员：XXX技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理工程师：XXXXXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。站暖04室内管道工程水压试验记录单位工程名称：XXXXXX工程编号：XXXXXX严格按照项目划分表填写。管径ФXX试验管段及长度（m）XX试验压力（Mpa）XX允许工作压力（Mpa）XX严格按照设计及规范要求填写。压力下降（Mpa）根据实际情况填写。

5、XX持续时间（min）XX试验时间自XXXX年XX月XX日XX时XX分起至XXXX年XX月XX日XX时XX分止试验经过及问题处理根据实际情况填写。XXXX年XX月XX日XX时XX分，将给水管道的阀门打开，采用深井泵给管道及给水罐充满水，将室内水龙头和泵室阀门关闭，。XXXX年XX月XX日XX时XX分，将试验压力缓慢降至0MPa，试验合格。严格按照设计及规范要求的填写。试验结论施工单位计算机录入。符合设计文件及施工规范要求，试验合格。施工承包商EPC总承包商监理分部班（组）长：XXX试压负责人：XXX技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日技术负责人：XXXXXXX年XX月

6、XX日监理工程师：XXXXXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。站暖05通水试验记录单位工程名称：XXXXXX工程编号：XXXXXX严格按照项目划分表填写。分部工程名称严格按照项目划分表填写。工程部位（按照图纸填写）实验日期XXXX年XX月XX日试验管段通水时间（h）配水点开放数量（%）检查结果备注XXXXXXXXXX根据现场实际填写。试验结果施工单位计算机录入。符合设计文件及施工规范要求，试验合格。施工承包商EPC总承包商监理分部班（组）长：XXX试压负责人：XXX技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日监理工

7、程师：XXXXXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。站暖06防腐、保温工程检查记录单位工程名称：XXXXXX工程编号：XXXXXX严格按照项目划分表填写。分部工程名称严格按照项目划分表填写。施工部位图号按照图纸填写。施工日期XXXX年XX月XX日粘接剂XXX养护方法配合比XXX施工环境温度（0C）XX防腐构造和施工说明根据现场实际情况填写。验收意见班（组）长：XXXXXXX年XX月XX日技术员：XXXXXXX年XX月XX日技术负责人：XXXXXXX年XX月XX日纸制版手签，电子版施工单位计算机录入。站暖07