工程变更申报表概论

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1、S310麦盖提至喀什高速公路建设项目工程变更申报承包单位：永升建设集团有限公司合同号：监理单位：山东省滨州市公路工程监理咨询公司编号：年月日变更项目名称里程桩号LK147+160-LK147+920LK150+920-LK152+680原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：我合同段喀什连接线LK147+160-LK152+680段原有一条当地农民的灌溉渠，部分为混凝土板渠，部分为土渠（详见下表），土渠内积有垃圾及淤泥。渠底长期经流水浸泡，地质软弱，应进行软基处理。我部在施工时清除换填。桩号长度(m)灌溉水渠上口宽(m)下口宽(m)深度(m

2、)方量(m3)LK147+160-LK147+360200混凝土水渠2.31.80.6246LK147+360-LK147+920560混凝土水渠3.52.81.52646LK147+920-LK150+4002480土水渠2.52.50.84960LK150+920-LK152+6801760土水渠3.30.81.14224合计5000　　　　1207625.93清单挖除非适用材料单价为25.93元，合计增加费用为12076*25.93=313130.68元。承包人：年月驻地办签字日期：年月日总监办签字日期：年月日设计代表签字日期：年月日指挥部签字日

3、期：年月日附件说明影像资料S310麦盖提至喀什高速公路建设项目工程变更申报承包单位：永升建设集团有限公司合同号：监理单位：山东省滨州市公路工程监理咨询公司编号：年月日变更项目名称里程桩号原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：我项目部与麦喀项目指挥部、麦喀总监办、麦喀二驻及设计代表共同勘查现场后确定连接线涵洞移位，但是修编图纸中六个涵洞桩号与实际移位不一致，现涵洞主体已经施工完毕，具体如下：1、暗涵（1）原设计LK149+652（1-2*1.5）修编后为LK149+670，实际移位桩号为LK149+669。（2）原设计LK152+055（1

4、-2*1.5）修编后为LK152+052，实际移位桩号为LK152+055。2、明涵（1）原设计LK150+916（1-2*1.5）修编后为LK150+900，实际移位桩号为LK150+897。（2）原设计LK152+578（1-2*1.5）修编后为LK152+584，实际移位桩号为LK152+581。(3)原设计LK148+910（1-3*2）修编后为LK148+910，实际移位桩号为LK148+906。(4)原设计LK149+440（1-2*1.5）修编后为LK149+438,洞口形式为一字墙，实际桩号LK149+438，实际洞口为原设计八字墙。需

5、修改图纸承包人：年月日驻地办签字日期：年月日总监办签字日期：年月日设计代表签字日期：年月日指挥部签字日期：年月日附件说明S310麦盖提至喀什高速公路建设项目工程变更申报承包单位：永升建设集团有限公司合同号：监理单位：山东省滨州市公路工程监理咨询公司编号：年月日变更项目名称关于K128+883-K129+100路基填方变更里程桩号原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：　我合同段主线路基K128+883-K129+100段为阿克喀什乡砖厂用地，砖厂从此处取土制作砖块，2011年我项目部进入现场后，进行原地面复测，发现与设计不符，砖厂取土后原地

6、面标高降低了3-5m，项目部实地测量高程及横断面（见附图）需增加土方量计55090.4m3，清单单价借砾石土填筑单价为69.69合计增加费用为55090.4*69.69=3839249.976元承包人：年月日驻地办签字日期：年月日总监办签字日期：年月日设计代表签字日期：年月日指挥部签字日期：年月日附件说明测量资料、横断面图、计算数量、影像资料S310麦盖提至喀什高速公路建设项目工程变更申报承包单位：永升建设集团有限公司合同号：监理单位：山东省滨州市公路工程监理咨询公司编号：年月日变更项目名称关于K147+192-K147+205.5变更里程桩号K147

7、+192-K147+205.5原设计图名称图号变更等级一般重要重大变更原因及内容：　我合同段K147+192-K147+205.5位于大亚郎大桥17#桥台台背处，是由附近砖厂用大量建筑垃圾、生活垃圾及碎砖填筑而成，经现场勘查，不能作为台背及路基填料，需清除换填，项目部实地测量高程及横断面（见附图）需增加挖除换填土方量计26583.069m3，清单单价借砾石土填筑单价为22.14合计增加费用为26583.069*22.14=588549.1477清单单价借砾石土填筑单价为69.69合计增加费用为26583.069*69.69=1852574.079元合计

8、增加588549.1477+1852574.079=2441123.227承包人：年月日驻地办