路政管理许可申请书（范本）

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1、路政管理许可申请书（范本）申请人张三法定代表人（个人不填、填企业法人）地址联系电话申请的交通行政许可事项及理由线别桩号县（乡）道瓮安至卜家院线3公里+100米申请许可事项在公路上增设平面交叉道口许可申请许可理由因建厂方便原料运输申请材料目录序号名称页数1身份证复印件2平面交叉道口设计图3安全保障措施4申请日期年月日申请人签名(盖章)张三注：1、申请人应当如实向行政许可机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料内容的真实性负责。2、申请人在填写此申请书时，应遵守背面的须知事项。须知事项一、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致

2、公路改造的规模巨大时，在填写本申请书时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予许可。二、申请事项在实施前，申请方与管理方须签订协议，以明确许可的具体内容、双方的承诺及有关的权利义务，在协议的基础上方可发放许可证。三、申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用。今后，当建设、改造该段公路及其设施时，申请人必须无条件拆除和迁移，所产生的费用由申请人自理。四、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。五、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请人自行协调办理。六、本

3、申请书不得使用圆珠笔或铅笔填写。