申请人生产条件未发生变化的声明

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1、申请人生产条件未发生变化的声明本企业已取得（请填写具体产品分类）产品生产许可证，许可证编号为XX，有效期至201X，现提出换证/变更申请，生产条件保持情况声明如下：一、生产场所序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通则、细则要求）是否发生变化变化情况描述（可附页）1周边及厂区环境　未变化□未变化□已变化　2厂区布局及功能区域划分情况　未变化□未变化□已变化　3面积、空间与生产能力的适应性　未变化□未变化□已变化　4厂区内环境清洁卫生状况　未变化□未变化□已变化　注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未

2、发生变化的声明》每页盖章。5生产加工场所清洁卫生状况　未变化□未变化□已变化　二、生产设备、设施序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通则、细则要求）是否发生变化变化情况描述（可附页）1生产设备设施与生产品种数量相适应情况　未变化□未变化□已变化　2供水和排水设施　未变化□未变化□已变化　3清洗消毒设施　未变化□未变化□已变化　4废弃物存放设施　未变化□未变化□已变化　5个人卫生设施　未变化□未变化□已变化　6通风设施　未变化□未变化□已变化　7照明设施　未变化□未变化□已变化　8仓储设施　未变化□未变化□已变化　注：企业

3、上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。9温控设施　未变化□未变化□已变化　10虫害控制设施　未变化□未变化□已变化　11检验设备设施与所检项目及生产能力相适应情况未变化□未变化□已变化三、食品安全管理人员（含食品安全管理人员、生产技术人员和检验人员）序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通则、细则要求）是否发生变化变化情况描述（可附页）1资质、能力满足要求情况　未变化□未变化□已变化　2健康管理情况　未变化□未变化□已变化　3培训情况未变化□未变化□已变化　四、食品安全规章制度（齐

4、全性、符合性、合理性）序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通则、细则要求）是否发生变化变化情况描述（可附页）注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。1组织领导及岗位职责　未变化□未变化□已变化2全过程管理制度　未变化□未变化□已变化　3不合格品及产品召回　未变化□未变化□已变化　4食品安全自查　未变化□未变化□已变化　五、生产工艺和设备布局序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通则、细则要求）是否发生变化变化情况描述（可附页）1工艺流程、产品配方、作业指导书齐全、合理情况未

5、变化□未变化□已变化2食品添加剂、食品营养强化剂、药食同源物质及新食品原料等使用情况未变化□未变化□已变化　5食品及相关标准的齐全、有效、合法情况　未变化□未变化□已变化　6生产过程管理情况　未变化□未变化□已变化　注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。7产品防护　未变化□未变化□已变化　8产品检验　未变化□未变化□已变化　六、其他(可另附页)1.企业证书有效期期间接受国家、省、市、县监管部门监督抽检情况（包括抽样时间、组织部门、抽检产品品种、抽检结论。如不合格，要说明不合

6、格项及原因，是否处置完毕）。2.企业证书有效期期间是否因食品安全违法受到监管部门的查处，要说明违法事实、查处情况、是否办结。申请人应对以上声明内容的真实性负责，如有虚假应承担相应的法律责任。情节严重的撤销许可，3年内不得再次申请食品生产许可。企业法人签名、单位盖章：XXX注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在《申请人生产条件未发生变化的声明》每页盖章。