建设项目规划选址申请表

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1、建设项目规划选址申请表项目名称申请单位（人）法定代表人组织机构代码证号经办人联系电话证件及号码通讯地址邮政编码申请类别（打“√”选择）□新建□扩建□改建□临时建筑□许可变更项目批准机关及文号申请规模用地面积：m2；建设规模：m2申请用途（打“√”选择）□市政管线□市政公用设施□景观设计□户外广告□城市雕塑□道路广场（道路、广场、社会停车场库）□绿地□零星设施□临时设施□其他选址意向项目位置：现状土地使用权属情况：□国有土地(□划拨用地□出让土地)□集体土地（打“√”选择）现状用地性质:：申请人需要补充说明的事项：附件：□建设地块现状电子文件□建设项目平面示意图及电

2、子文件□土地使用证明或土地权属证明申请人承诺：1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请单位（人）承担，与审批（核准）机关无关。2、若有书面材料需通知申请单位（人），可按本表填写的通讯地址邮寄送达。申请单位（人）：(签章)年月日