大武口区政府信息公开申请表

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1、大武口区政府信息公开申请表申请人信息公民*姓   名 *工作单位 *证件名称 *证件号码 联系电话 邮政编码 联系地址 传　　真 电子信箱 法人或其它组织*名称 *组织机构代码 *法人代表 *联系人姓名 联系人电话 联系人电话 联系地址 邮编 电子邮箱 传真 *申请时间          年    月    日 所需信息情况*所需信息的名称 *所需信息的内容描述   所需信息的用途 所需信息的指定提供方式（可选）□纸    质□电子邮件□光    盘（此方式需交费）□磁    盘（此方式需交费）获取信息的方式（可选）□邮    寄（此方式需交费）□快    递（此方式需

2、交费）□电子邮件□传    真□自行领取         注：带*为必填项，联系方式至少填写一种。