医学基础知识.pptx

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1、公共营养师培训医学基础知识消化系统解剖◆人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。◆消化道或胃肠道：口腔、食管、胃、小肠、大肠。◆消化腺：肝、胆、胰腺、三对唾液腺。消化系统消化道消化腺口腔咽食道胃小肠大肠肛门唾液腺肝脏胰腺胃腺肠腺消化系统的组成内分泌系统endocrinesystem概念——身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织机能——调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等南方医科大学解剖学教研室廖华制作第一节消化概念：食物在消化管内被分解为小分子物质的过程消化的方式:1机械消化通过消化管肌肉的运动，将食物磨

2、碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送过程。磨碎、混合、推送－－量变（消化管肌肉的运动）2化学消化通过消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。大分子→小分子－－质变(消化液中酶的作用）一、机械消化(一)咀嚼和吞咽1.咀嚼咀嚼肌协调而有序的舒缩活动牵动下颌运动，经牙齿切、撕、磨的作用而粉碎食物的过程。作用通过舌的搅拌，使食物变成小块并与唾液混合，最后形成食团以便吞咽。2.吞咽口腔内食团经咽部和食管送入胃内的动作称为吞咽。将吞咽分为下列三期：(1)第一期由口到咽随意动

3、作，靠舌的翻卷运动，将食团由舌背推至咽部。13-18-05吞咽(2)第二期由咽到食管上端食团刺激了软腭部的感受器，反射性引起：①使软腭和悬雍垂上举，咽后壁前凸，封闭鼻咽通道；②声带内收从而关闭声门，喉头上移并紧贴会厌,封闭咽与气管的通路；③通过喉头上移,咽肌收缩，食管上口张开，使食团从咽推入食管。吞咽(3)第三期由食管至胃食团进入食管后，引起食管产生蠕动，将食团推送入胃。蠕动一种向前推进的波形运动，表现为食团前方出现舒张波，后方为收缩波，蠕动波不断向前移动，食团便随之推向前进。食道食物停留的时间从吞咽开始至食物到达

4、贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。3胃运动的形式及意义(1)容受性舒张食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，胃容积增大，称胃的容受性舒张。50ml→1.5L，能容纳1～2升食物。作用：使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能;防止食糜过早地排入十二指肠。3胃运动的形式及意义(2)紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态，称为紧张性收缩。作用①维持胃的正常形态和位置；②使胃内压上

5、升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化；③胃内压增加，可协助食糜向十二指肠方向移动。（3）蠕动食物入胃约5分钟蠕动即开始。特点：起源于胃中部，3次/分，1分达幽门过程：推送与反流生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进3胃运动的形式及意义胃排空胃排空食物由胃排入十二指肠的过程。胃排空速度影响因素1性状：稀、流体>稠、固体；颗粒小>大块；2食物成分：水＞糖>蛋白质>脂肪。10min2h2～3h5～6h混合食物全部排空的时间：4～6小时。影响胃排空的因素胃排空延迟•晚期糖尿病引起的胃张力缺乏—胃轻瘫、特发性胃轻瘫。•弥漫性神

6、经肌肉疾病•迷走神经切除病•幽门功能障碍和十二指肠运动障碍可减少胃排空小肠运动的形式及意义小肠在消化管中最长，大约有5～7米。蠕动:可阻止大肠内容物向回肠倒流作用①促进食糜与消化液充分混合，有利于消化；②使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造条件；③挤压肠壁促进血液与淋巴液回流；以利吸收。二、化学消化消化腺向消化管内分泌各种消化液；包括唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液和大肠液。每日消化液的总量约为6～8L。唾液(一)唾液腺的解剖：有三对，腮腺颌下腺舌下腺均各有导管将所分泌的唾液输入口腔。成人每天分泌1～1.5升。（二）唾液

7、的主要成分及其作用1.唾液的性质和成分：性质：无色、无味、中性成分：其中水约占99％，还有少量粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。2.唾液的作用(1)唾液中还含有粘液湿润食物便于吞咽(2)清洁口腔(3)杀菌作用：溶菌酶(4)水解淀粉胃液的主要成分及其作用(1)盐酸又称胃酸，壁细胞分泌作用①杀菌杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内无菌状态具有重要意义。②激活盐酸为胃蛋白酶作用提供了必要的酸性环境，激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶。③促分泌盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁

8、和小肠液的分泌。④利吸收助于小肠对铁和钙的吸收。若盐酸分泌过多，也会对人体产生不利影响。一般认为，过高的胃酸对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，是溃疡病发病的重要原因之一。胃液的主要成分及其作用(2)胃蛋白酶原主细胞分泌。H+胃蛋白酶原胃蛋白酶自身催化作用蛋白质月示、胨、多肽胃液的主要成分及其作用(3)内因子壁细胞分泌作用:内因子可与进入胃内的维生素B12结合而促