绪论ppt-上海中医药大学.pptx

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1、授课教师上海中医药大学附属普陀医院外科教研室陈腾1自我介绍上海中医药大学附属普陀医院教授主任医师普陀临床医学院外科教研室副主任上海中医药大学硕士研究生导师普陀区中心医院大外科常务副主任普外科副主任上海市胆道疾病会诊中心专家组成员上海市疾病控制中心大肠癌专题组成员中国外科年鉴、中华实用医药杂志编委上海市普陀区胃肠肿瘤会诊中心常务副主任2本课内容共二章一、外科学绪论二、常用的无菌技术3一、外科学绪论4目的要求1、了解外科学的范畴和国内外外科学的发展史。2、了解怎样做一个合格的外科医生。5外科学的范畴自从有了人类后就有了疾病诊治，也就有了外科。外科主要研究损伤

2、、感染、肿瘤、畸形等疾病的发生、发展规律及预防、诊断、治疗。采取以手术为主的综合治疗方法。6国内、外外科学发展简史●公元前3000年-中世纪：断肢、眼球摘除手术Hippocrates(公元前460-377):伤口分类（化脓、非化脓）Celsus(公元前1世纪）：结扎血管、炎症（红肿热痛）Galan（公元130-210年）：区别动、静脉Avicenna（公元980-1037年）：“医典”，骨折固定、肿瘤●中世纪（5-15世纪）：发展的低潮时期。宗教统治、禁止尸体解剖、流血手术地位低下：理发匠、耍手艺1731年法国外科学院成立7困扰外科学发展的四大问题●人体解剖

3、结构和生理过程●疼痛机制及止痛●感染原因与控制方法●出血、止血与输血8●近代外科学：起自19世纪初叶解决了：止痛、感染、止血、输血等难题里程碑事件：◆Morton(1846):乙醚全身麻醉◆Beergmann(1877):蒸汽灭菌法，创建无菌技术◆Wells(1872):止血钳◆Land-Steiner(1901):发现血型，开创输血方法◆Lewisohn(1915):枸橼酸钠防止凝血◆Fleming(1929):发现青霉素9与外科学发展的有关因素●解剖从动物到人体解剖。(中世纪罗马Galen)(比利时Andreas1543)●病理生理动物实验、人体正常生理

4、机制研究及病理诊断。●疾病的认识对疾病的长期观察、总结治疗经验与教训。10与外科学发展的有关因素●麻醉、镇痛(179918461905)发现、实践、发展、完善、安全。●器械(1872)简单到复杂、精细、专一。●抗生素的发明(19291935)控制与手术有关的感染。11与外科学发展的有关因素●消毒法的发明(18671878)消毒液、各种消毒手段的完善。●无菌概念的引入(18891890)降低手术的感染率。●输液技术的发展解决了禁食、危重病人的体液问题。12与外科学发展的有关因素●操作规范化不断完善●基础研究与临床的结合生理、病理作出更精确的评估。●营养方法的进

5、步挽救了许多危重病人。13与外科学发展的有关因素●重视围手术期的处理提高了手术的安全和术后恢复。●ICU完善了危重病人的监护。●移植使许多器官衰竭的病人获得新生。14与外科学发展的有关因素●免疫、分子生物学研究的发展免疫疾病、检测更小的微生物、各种细胞因子和酶、基因治疗。●高科技在医疗中的应用合成材料、影像、内镜、腹腔镜、介入治疗、支架等。15与外科学发展的有关因素●信息和媒体的发展学习更便捷。经验交流更及时。新技术的传播更快。16我国外科学的发展●中医外科学周代（公元前1066-公元前249）：疡医汉代华佗（141-203）：“麻沸散”死骨剔除、剖腹主要治

6、疗：脓疡、丹毒、痔瘘、骨折、兽蛇咬伤●西医外科学十九世纪中叶传入中国。传教仕、教会医院1865：国立同文馆科学系医科（北京）1881：天津医学馆1896：圣约翰大学医学院（上海）17●新中国成立后我国西医外科学的发展1958：抢救III度烧伤面积超过90%获成功1963：接活完全离断右臂，显微外科肝脏外科处国际领先走中西医结合的特色18怎样做一个合格的外科医生①多听利用各种场合听②多看多看书，看各种操作③多做有机会就实践操作④会问有问题就问⑤会记记特殊病例等⑥会讲相互交流⑦会写总结经验⑧会做动手能力19二、常用的无菌技术20目的要求1．熟悉无菌术的概念、方法

7、及运用。2．熟悉手术区域的准备。3．熟悉外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。4．了解手术室的无菌管理。21无菌术是针对可能发生感染采取的一种预防措施。常见伤口的细菌来源①人体皮肤表面。②鼻、口、咽部。③肠道细菌移位。④周围空气中。⑤未消毒和污染的手术物品、器械。22●消毒、灭菌常用三种方法1.机械方法：洗刷，剃除毛发2.物理方法：热力、高压蒸汽、紫外线3.化学方法：酒精、碘剂、汞剂等23●手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌化学消毒剂①药物浸泡消毒法②甲醛气体熏蒸法③环氧乙烷熏蒸法24常用化学消毒剂①酒精。②碘酒。③新洁而灭溶液。④洗必泰溶液。⑤碘伏。⑥甲醛溶液

8、。252.物理灭菌法①高压蒸汽灭菌法：压力：102.