住房公积金多缴、错缴退款提取申请表

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1、住房公积金多缴、错缴退款提取申请表职工姓名张三单位名称广州XX有限公司职工住址天河区天源路凤凰家园1203号单位地址天河区**街**号**室职工联系电话136********单位联系电话020—8550****职工身份证号码440102********2201单位联系人李四职工个人公积金账号440102********220100单位公积金登记号003272职工与单位关系在职（√）与单位终止劳动关系（）其他（）退款原因：该职工系于2009年6月入职我单位，但由于我工作人员的疏忽，错帮其补缴了2009年4月到6月的

2、住房公积金，现经双方达成协议，同意退回多缴那部分钱。此处如实填写退款原因。退款时间自2009年4月至2009年6月，共计2个月。退款提取金额￥零万壹仟贰佰零拾零元正（￥1200元），其中，￥600元退回给职工个人，￥600元退回给单位。退款提取账号单位账号36020219110012562开户银行工行花城支行本人承认单位为我多缴存2009年4月至2009年6月住房公积金1200元，并同意将以上金额退回给单位。职工签名：张三一定要提取职工本人签名2009年7月26日以上内容真实无误，如有虚假，我单位将承担相关的法律

3、责任。单位盖章：2009年7月26日注意：1、单位和职工应如实填写上述表格，并详细写明退款原因。2、随表附以下资料：（1）加盖公章或备案章的单位报告（注明具体原因）；（2）职工退款时间段住房公积金缴存明细表（可至中心各经办网点查询打印）；（3）职工身份证原件和复印件；（4）与单位终止劳动关系的职工需提供与单位终止劳动关系的证明资料。3、职工与单位必须在广州住房公积金管理中心经办人员面前签名（盖章）。4、本表一式四份，中心经办网点、中心财务、单位、职工各留一份。