一、内分泌危重患者抢救流程图.docx

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1、IILB-YJYA-002糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷J_J『二C紧急评估*有无气道阻塞有无呼吸*呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环是否充分Y志"清楚,无上述情况或经处理解i有糖尿病病史.除危及生命的情况后v।有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不-诊断—适当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和分娩.!血糖>33.3mmol/LrJ,

2、动脉血Ph<7.3;血酮体升高，尿酮体阳性酮症酸中毒।有效血浆渗透压>320mOsm/kg｛总渗透压=2——।

3、（钠+钾）+糖+BUN）｝胰岛素治疗正规胰岛素按0.15U/kg。h一次:性静脉

4、冲击静脉输注正规胰岛、素按0.1U/kg。h测血糖每小时一次。如果头1小时血糖下降<2.8mmol/L,那么胰岛素剂量加倍，直至（血糖平稳下降,V2.8~3.9mmol/Ly补钾如果开始血钾03.3mmol/L,每小时给40mmol（氯化钾3克）静脉和口服补充，并暂停胰岛素治疗直至血钾》3.3mmol/L如果血钾>5.0mmol/L暂不补钾，但必须每2小j时测血钾1次如果5.0mmol/L血钾》3.3mmol/L,每小时给20mmol（氯化钾1.5克）和口服补充,血钾在4~5mmol/L静脉保持每2〜4小时检测急诊生化全套和动脉血气分析。高渗状态纠正后，如果患者不能正

5、常饮食，需要继续静脉输注胰岛素。当患者能正常饮食时，开始给予皮下注射胰岛素并监测血糖。开始皮下注可编辑IILB-YJYA-002射胰岛素时，需要静脉内继续输注胰岛素1〜2小、时。继续寻找并纠正病因和诱因可编辑IILB-YJYA-002生效日期修订日期修订号2014年6月年月弟次修订可编辑IILB-YJYA-002低血糖抢救流程可编辑2014年6月7年月第次修订-YJYA-002甲状腺危象的抢救流程可编辑可编辑对症支持治疗肾上腺糖皮质激素加止甲状腺素释可编辑生效日期修订日期修订号2014年6月年月第次修订可编辑