最新周围血管神经损伤患者的护理复习进程.ppt

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1、目录周围神经损伤患者的护理周围血管损伤患者的护理风险防控健康指导要点周围神经损伤患者的护理周围神经损伤概述/病因/临床表现周围神经损伤护理问题周围神经损伤护理要点周围神经损伤概述周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和乙醇中毒等引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和自主神经（交感神经、副交感神经）周围神经损伤据统计，四肢神经伤约占外伤总数的10%，火器伤骨折中约有60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺

2、神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多，占60~70%病因导致周围神经损伤的原因十分复杂，临床症状叶随患者的病因、体质等情况而差异很大，周围神经损伤常见的病因有：牵拉伤火器伤切割伤缺血性损伤压迫性损伤电烧伤及放射性烧伤挤压伤药物注射型损伤及其他医源性损伤神经损伤临床表现临床表现临床表现临床表现诊断要点治疗用修复的方法治疗神经断裂用减压的方法解除骨折端压迫用松解的方法解除瘢痕、粘连、绞窄用锻炼的方法恢复肢体功能主要护理问题自理缺陷焦虑疼痛皮肤完整性受损护理目标护理要点-术前护理：一、心理护

3、理：1)向患者解释周围神经损伤手术的必要性、手术方式、注意事项。2)鼓励患者表达自身感受。3)教会患者自我放松的方法。4)针对个体情况进行针对性心理护理。5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。二、观察神经功能恢复情况：了解患者感觉和运动功能恢复情况，通过汗腺检查，可了解自主神经恢复情况。三、保护皮肤：预防压疮及下肢溃疡发生。四、保持外固定效果：观察肢端感觉、运动护理要点-术后护理疼痛1）评估疼痛的程度及位置2）进行心理安慰及护理3）转移注意力4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应

4、发生5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用生活自理能力下降：护士态度和蔼，取得患者信任肢体功能障碍：1）了解患者生活习惯，掌握心理动态及生活需要2）主动给予帮助，做好晨晚间护理3）协助患者饮食，排便，翻身等4）把常用品放置患者便于拿取的地方护理要点-术后护理减少依赖感应激心理状态：1）随时巡视患者2）经常与患者交谈，了解其心理活动，打消思想顾虑3）讲解成功案例或已康复患者的现身说法，树立患者战胜疾病的信心4）治疗中定期检测患者神经功能，了解其恢复进程5）防止思虑过度，注意劳逸结合知识缺

5、乏：1）取得患者信任2）向患者介绍病情，治疗方案3）康复指导，讲解康复要求及注意事项，以便取得患者配合周围血管损伤患者的护理周围血管损伤概述/病因/临床表现周围血管损伤护理问题周围血管损伤护理要点周围血管损伤概述由于切割、穿透、火器或骨折、脱位等原因引起血管运行管道离断、撕裂、压榨及挫灭等病变时称之为周围血管损伤。因骨折、脱位等闭合性原因所致的周围血管损伤多见重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死，近30年来，随着血管修复技术的发展和提高，四肢血管损伤的死亡率和截肢率显著下降。周围血管损伤病因创伤和

6、动脉硬化是周围血管损伤的主要病因，包括以下原因：1、开放性穿通伤2、闭合性损伤3、医源性损伤4、动脉瘤血管损伤的因素：直接损伤和间接损伤血管损伤分型临床表现出血主要血管断裂有较大量出血，开放性动脉出血血液颜色呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血。闭合性血管损伤时常出现出血部位肿胀，皮下瘀血，偶尔形成张力性或搏动性大血肿。低血压及休克出血较多者因血容量减少，可出现低血压并导致失血性休克及创伤性休克肢体远端血供障碍动脉搏动消失或微弱，皮肤苍白，皮温下降，毛细血管充盈时间延长，疼痛。感觉障碍表现为：感觉减退、麻木，甚

7、至感觉完全丧失：运动障碍缺血时间长，肌肉运动减退以致完全消失。远端无活动性出血。疼痛合并血管损伤导致肢体缺血可产生剧烈性疼痛。疼痛呈持续性，主要机制是伤肢远端缺血缺氧所致。治疗护理问题护理要点-术前护理护理要点-术前护理护理要点-术后要点病情观察：严密监测生命体征，特别是血压、脉搏呼吸的变化观察尿量的变化，每小时尿量至少为30ml观察末梢循环和液体出入量观察肢体有无受压，观察患肢血供、皮温、感觉和活动注意患肢保暖：保持室温在25℃左右预防感染：监测患者有无感染症状和体征早期使用抗生素严格无菌操作谢绝或减少探

8、视进食营养丰富的食物，增加抵抗力护理要点-术后要点疼痛：1）评估疼痛的程度及位置2）进行心理安慰及护理3）转移注意力4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用动脉痉挛：1、术后24-72小时易发生动脉痉挛，术后24小时最多发2、表现为皮肤苍白或呈灰色、皮温下降、肢体感觉运动异常、毛细血管充盈时间延长、动脉搏动减弱或消失，切开或针刺