最新胰岛素泵治疗指南PPT教学课件.ppt

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1、更新学术委员会成员高政南郭立新李　强李春霖李光伟李延兵吕肖锋马建华母义明秦贵军冉兴无时立新童南伟尹士男余学锋曾龙驿提纲一、胰岛素泵概述二、胰岛素泵治疗的适应症与禁忌症三、胰岛素泵治疗规范四、胰岛素泵操作、维护及管理规范五、附录胰岛素泵概述胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵定义胰岛素泵的工作原理按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8～13min脉冲形式

2、分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。胰岛素泵概述胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量应对高血糖和低血糖，而不是预先固定的某种模式。胰岛素泵概述胰岛素泵的工作原理胰岛素泵由4个部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前段可埋入患者的皮下。在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰

3、岛素通过输液管输入皮下。第一章胰岛素泵概述在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。在国际上，很多公司都在研制实时动态和胰素泵整合技术。实时动态胰岛素泵系统的突出特点是将实时动态血糖监测(Real-timeCGM)、胰岛素泵(CSII)和糖尿病管理软件(CareLink)整合为一体，能够帮助糖尿病医生和患者更加及时、有效、安全的控制血糖，优化糖尿病的管理。第一章胰岛素泵概述探头将电流信号发送至胰岛素泵，胰岛素泵将电流信号转化为血糖值并在屏幕上显示。实时动态血糖监测系统既可以显示即时的血糖值，也可以显示趋势图和

4、趋势箭头信息，还可以设置高、低血糖报警，为胰岛素泵精细调整胰岛素提供了更快捷的信息。CareLink软件将动态血糖曲线、碳水化合物摄入、运动、胰岛素输注、胰岛素敏感系数、碳水化合物系数、依从性报告等相关信息整合在一起，便于更全面的了解血糖的变化特点以及影响血糖变化的因素与血糖的关系。第一章胰岛素泵概述在国际上，很多公司都在研制实时动态和胰素泵整合技术。实时动态胰岛素泵系统的突出特点是将实时动态血糖监测(Real-timeCGM)、胰岛素泵(CSII)和糖尿病管理软件(CareLink)整合为一体，能够帮助糖尿病医生和患者更加及时、有效、安全的控制血糖，优化糖尿病

5、的管理。第一章胰岛素泵概述2.2发展历史和技术进步20世纪60年代：最早提出持续胰岛素皮下输注的概念；20世纪70年代后期：出现生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床；20世纪80年代中期：胰岛素泵马达体积大，操作复杂，难以推广使用；20世纪90年代后期：微型马达技术开始应用，胰岛素泵体积小，操作方便，调节剂量精确，开始在临床广泛使用；第一章胰岛素泵概述21世纪初，新技术的发展，实时动态胰岛素泵系统的出现和低血糖阈值自动停泵技术的发明，使得胰岛素泵更加智能化，也为真正走向闭环系统迈出了重要的一步。实时动态胰岛素泵系统的使用，不仅使医生和患者能够及时了解

6、饮食、运动等生活方式以及药物如何影响血糖水平，更重要的是通过对血糖变化规律的实时掌握，能更加充分的发挥胰岛素泵精细使用胰岛素，及时、安全、有效降低血糖的功能，同时，使得糖尿病的管理更为有效。第一章胰岛素泵概述目前国外领先的胰岛素泵已经具有低血糖暂停(LowGlucoseSuspend)也称作阈值暂停(ThresholdSuspend)的半闭环功能。因其具有“阈值暂停”功能，被称为“第一代人工胰腺系统”。阈值暂停是指如果使用胰岛素泵的患者血糖水平达到一个低血糖阈值(这个值可以由医生提前设置)，泵进行报警，若患者没有清除报警并采取措施，泵会自动暂停胰岛素输注，2小时

7、后再自动启动，恢复基础胰岛素的输注，以避免低血糖的发生。这项功能向实现最终的人工胰腺系统迈出了非常重要的一步。第一章胰岛素泵概述2.3胰岛素泵的应用现状胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史。糖尿病控制与并发症试验(DCCT)结果的公布奠定了强化胰岛素治疗在1型糖尿病治疗和并发症控制中的重要地位，也为胰岛素泵的临床应用提供了优质的临床证据。该研究证实，包含胰岛素泵治疗的胰岛素强化治疗方案，可以更有效地控制糖化血红蛋白的水平，减少长期并发症，延长患者寿命。自DCCT研究结果发布后，美国糖尿病患者的胰岛素泵用量显著上升。目前全球胰岛素泵用户近百第一章胰岛素泵概述万人，

8、其中1型糖尿病占绝大多数