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1、专业好文档新医改下和谐医患关系的若干思考张旋内蒙古医科大学公共卫生预防医学专业，呼和浩特010059摘要:医患关系是社会关系的组成部分，正确处理新时期医患关系，构建和谐的人性化医患关系，不仅有利于医疗活动顺利开展，而且对于减少社会矛盾，维护社会稳定，推动经济发展和社会进步，构建社会主义和谐社会具有十分重要的理论和实践意义。本文在分析中国医患关系的现状的基础上，提出了构建和谐医患关系的一些看法。关键词:医患互信;新医改;和谐医患;医患关系医患关系是患者在医疗保健过程中与医疗单位之间形成的医治关系,是社会公共关系的一种特殊表现形式。医患关系是一对相辅相成的矛盾统一体,
2、医患关系的好坏对医护人员、病人及其家属的心理状态都有着直接的影响。随着人们生活水平的日益提高,大家对健康的需求随之增长,医患关系逐渐成为一种重要的社会关系,是当前医疗卫生工作中的热点问题。一、当前我国医患关系的现状据中国消费者协会的统计表明,2004年全国消费者对医疗和药品的投诉共有17246件,比上年增加了3891件,增长了将近30%有的患者认为,医院没有象商业部门对待顾客那样,尽力为顾客服务,他们的服务态度不尽仁义,态度粗暴;有的患者甚至认为,医院故意拖延他们的病程,延误他们的最佳治疗时期;有的则认为,医院就是为了赚钱,利益是医院的重心,一切为了病人的宗旨已演
3、化为一切为了效益,许多患者不相信医务人员的诊断医患之间存在较为严重的信任危机;有的还认为,现在普通百姓看不起病,药价虚高,即使有病也不愿到医院救治,他们认为看病就会使你倾家荡产,因而出现小病拖,大病抗的社会不和谐现象，中国医师协会2002年就执业环境曾对医生进行过一项调查,结果认为良好的只占5.18%,一般的34.15%,较差的47.35%,极差的13.32%;而2004年再次就这一问题调查时,认为良好的为7.1%,一般的43.5%,较差的37.3%,极差的11.1%。同样对于医生子女报考医学院校的调查结果也耐人寻味:愿意子承父业的只有10.4%,不愿意的为63%
4、。总体看来,在医生群体中大多数人认为执业环境很不理想。二、医患关系紧张的原因（一）医患关系物化造成医患关系疏远9专业好文档医患关系物化是指在医患关系中，医生的部分体力或脑力劳动日益被先进的仪器设备所代替。随着西医的传入和高科技医学技术的发展，使诊疗方式发生了巨大变化，敏感、精确、迅速的自动化、信息化、遥控化、人性化的先进诊疗手段越来越多地替代了传统的物理诊疗方式，医生通过高科技设备获得病人的生理、生化指标和病理数据，为自己的诊断提供依据，这样使医患之间的交流往来减少，以往的“一医一患”的情况发生转变。由于这些仪器、设备等成为医生诊疗疾病得以依赖的第三者物质媒介，降
5、低了医生对患者病情的重视，减少了医患之间思考交流的机会，淡漠了双方的感情，使医患关系在某种程度上被“物化”，即医生与患者之间人与人的关系，逐步被人与物的关系所代替。虽然“物化”的结果在一定程度上提高了医疗质量，但也拉开了医生与病人之间的距离，疏远了医患关系。（二）公立医疗机构逐利行为，医患关系商业化随着改革开放的推进，国有企业改革的模式也渗透到医疗卫生改革的理念中。从80年代开始，我国采取了放权让利、增强医院自主性的改革，受当时流行的“承包责任制”的影响，医疗卫生部门开始强调自主经营、自负盈亏，医疗机构一步一步走向市场，医疗服务也一步步商品化和遵循效率原则，医疗机
6、构开始以“利润最大化”、“收益最大化”为目的。受经济利益的驱动，医院的医疗科室也采用承包责任制，门诊、住院费日益升高。在药品、服务市场化的同时，尽管政府投入不足但还是希望医院继续为老百姓提供廉价物美的医疗服务。在这个过程中，所有的运行体制还是延续原有的体制，政府允许医院从药品收入里提留15%。还有一些特需服务、高科技的检查都是市场运作的。当国家制定的医疗服务价格低于市场价格时，医院就设法从药物和检查等方面赚取收入来弥补亏空，造成医疗资源无效率的利用，加重病人的负担。商品经济的等价交换原则逐步渗透到医患关系中，开始了医院服务商品化的倾向（点名就医、优质优价、特殊服务
7、）等。一些医生随意扩大用药范围、提高用药档次、使用贵重药品、进口药品，开大处方，追求用药的加成收入。过高的医疗费、不明不白的医药费常常是引发医患关系恶化、医疗纠纷频发的导火线。（三）医生职业目标异化，医患信任弱化由于医院行为的商业化倾向，在扭曲的商业化经营体制下，医生承担了一个完全与其正当责任相反的职责：为医院创造经济收入。这种把医生与医院的收入直接挂钩的制度是不符合医学伦理原则的,9专业好文档因为它要求医生除了照顾病人与医疗相关的健康利益外,还要兼顾医院和自身经济利益。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重后果不在于医院和医生对经济利益的重视,而在于一部分医院
8、和医生在社
