弃土场安全检查表.docx

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1、（弃土场）安全检查记录表单位名称：编号:检查负责人参检人员检查区域/桩号K75+160弃土场1、2#检查时间检查内容弃土场专项检查存在的冋题或安全隐患1、K75+160弃土场1#,水流从弃土场上通过；2、K75+160弃土场2#,弃土场内积水，存在弃土场失稳隐患；3、道路临边防护栏杆损坏、无警示标志。对安全隐患采取的措施1、K75+160弃土场1#,修建弃土场排水系统；2、K75+160弃土场2#,弃土场内积水及时排出；3、修复道路临边损坏的防护栏杆、设置警示标志。以上事宜请在8月28日前整改到位并回复。受检查单位签字日期对安全隐患采取措施的验收验收人验收时间

2、注：1、表头（）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性2、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。3安全影像资料记录表内容日期备注弃土场专项检查年8月21日水流从弃土场上通过记录人地点内容日期备注弃土场专项检查年8月21日记录人地点弃土场内积水，存在弃土场失稳隐患33注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用3A33安全影像资料记录表内容弃土场专项检查记录人日期年8月21日地点备注道路临边防护栏杆损坏内容记录人日期

3、地点备注注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用3