骨科健康知识宣教.docx

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1、颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。根据受压组织不同分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型，可采取非手术治疗和手术治疗。神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。一.术前指导：1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。3.训练：⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右

2、往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。⑵后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。二.术后指导：1.体位：⑴前路手术的病人—颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。⑵后路手术的病人—颈部不受压，即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月2．注意：⑴前路手术病人如出现

3、呼吸困难应及时告诉医护人员。⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。3.饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。4.服药应研粉，用温水送服。5.功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。三.出院指导：1.饮食：多进含钙质丰富的食物。2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。3.加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。5.保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。6

4、.保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。7.对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。8.带药回家，按医嘱服用。9.每1-2月来院复查1次骨科手术一般健康知识宣教手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。一.术前指导：1.饮食：⑴进高热量、高蛋白、高粗纤

5、维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。1.活动与休息：⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。2.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。3.特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆

6、用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。4.胃肠道准备：⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。⑵连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。5.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。1.个人卫生指导：⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。⑵洗澡、洗头

7、，更衣，剪指（趾）甲。⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。二.术后指导：1.饮食：⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。2.体位：⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

8、⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开