[精选]医疗核心工作制度.pptx

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1、医院医疗核心工作制度目录预期目的医疗实践的特征：危机四伏医疗制度与实践之间的关联强化制度意识一、预期目的认识重要性——自觉学习、自觉遵守领会精神、读懂内涵主动履行、正确执行二、医疗实践的特征医疗属于高危行业危险性超过航空业医疗主体“脚踏两只船”——医院和法院医疗产品极其特殊——生与死、健康与伤残医疗实践的复杂性——多因素主导结果,多环节影响结果,测不准原理”干扰结果危机四伏常见的概念：医疗纠纷：医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人

2、认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。医疗差错：在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。二者区别：医

3、疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者之者的唯一不同是损害后果程度上的差异。常见医疗过失分类过失类别02-03年03-04年04-05年％％％手术①39.1①36.7②31.1基本操作②26.2③14.9③15.9误(漏)诊、误治③17.9②26.5①35.7护理7.47.97.4异物3.12.70器械1.631.3其他4.78.38.6合计100100100风险责

4、任人员分析职务发生过失人次%★医师193777.9护理1887.6医技1445.8麻醉师381.5其他1807.2合计2487100高风险人群分析年龄新生儿1--1920--2930--3940--4950--5960以上合计例数541102832133563228372175%2.55.113.09.816.414.838.5100注：最小年龄新生儿,最大年龄92岁医疗风险是什么？医疗行为的差错或过失医学本身存在暗区和灰区，医疗结果有相当不确定性或意外对医疗过程与结果的认识差异或误解医疗差错与过失

5、二类系统性——管理解决个体性——修养解决三层面道德面行为面技术面管理靠制度修养靠学习三、制度与医疗实践的关联制度是什么？制度给医疗实践带来什么？制度是什么？交通规则路线图和路标红绿灯防护挡板制度带给医疗实践的是什么？科学化——系统科学、管理科学规范化——有序、安全、高效、低耗效益最大化——有利于实现“双赢”医疗核心制度首诊负责制度病例讨论会诊制度病历处方书写医嘱制度业务学习制度分级护理制度危重患者抢救制度手术分级管理与重大手术报告审批制度临床用血审核制度交接班制度查房制度病人知情告知制度新增医疗核心

6、制度医疗质量管理制度重大医疗过失行为和医疗事故报告制度临床用血管理制度特殊诊治告知制度意义？医疗实践智慧的积累与结晶对医、患双方的保护规避和降低风险的线路图防范行为差错与过失的警示灯与防护墙首诊负责制首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。首诊医师按要求进行病史采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师指导或邀请有关科室

7、医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告上级医师，不得以任何理由拖延和推诿抢救。首诊负责制诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，优先收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗并开具院内转会诊单，需转外院的患者须经业务院长或行政总值班批准。对不执行首诊负责制发生医疗事故，造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。疑难病例讨论是指由科主任或具有副主任医师以上专

8、业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例所做的讨论。讨论记录内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论的总结综合意见等。危重病例讨论是指针对病情危重的病人诊治，特别是抢救方案的讨论，具体要求参照疑难病例讨论。术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职