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1、2021/2/211理气剂2021/2/212概述定义分类使用注意2021/2/213概述·定义凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,以治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂2021/2/214气的病变气不足气机运行失常气虚气陷气逆气滞补益剂（温里剂）气脱理气剂2021/2/215概述·分类气滞——行气剂气逆——降气剂2021/2/216概述·使用注意（1）辨清虚实及有无兼杂（2）芳香辛燥之品易伤津耗气,慎勿过剂（3）年老体弱,孕妇及素有出血倾向者,慎用2021/2/217分述行气剂降气剂2021/2/218分述·行气适应证气机郁滞（疏畅气机
2、）肝气郁滞——胸胁胀痛,或疝气痛,或月经不调,或痛经脾胃气滞——脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶少食,大便异常2021/2/219瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）2021/2/2110行气·瓜蒌薤白白酒汤主治:胸阳不振,痰阻气滞之胸痹功效:通阳散结,行气祛痰2021/2/2111行气·瓜蒌薤白白酒汤主治证侯分析:胸阳不振,津凝为痰,痰阻气机——胸中闷痛,甚至胸痛彻背痰浊内阻,肺失宣降——喘促,短气,咳唾2021/2/2112行气·瓜蒌薤白白酒汤方解君:瓜蒌实——理气宽胸,涤痰散结祛痰结臣:薤白——通阳散结,行气止痛通阳气佐:白酒——行气活血通阳气2021
3、/2/2113证治要点:为治疗胸痹的基础方胸痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧行气·瓜蒌薤白白酒汤2021/2/2114随证加减:气滞甚者,加厚朴、枳实、桂枝（即枳实薤白桂枝汤）痰浊甚者,加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤）寒邪较重者,可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者,可加丹参、赤芍、桃仁、红花行气·瓜蒌薤白白酒汤2021/2/2115半夏厚朴汤（《金匮要略》）2021/2/2116行气·半夏厚朴汤组成:半夏厚朴茯苓生姜苏叶2021/2/2117行气·半夏厚朴汤功效:行气散结,降逆化痰主治:气滞痰凝之梅核气2021/2/2118行气·半夏厚朴汤半夏厚朴汤证病因病
4、机分析情志不畅,肝气郁结肺失宣降,胃气失和气滞痰湿咽喉2021/2/2119行气·半夏厚朴汤方解君:半夏——化痰散结,降逆和胃臣:厚朴——行气开郁,下气除满佐:茯苓——渗湿健脾生姜——和胃止呕佐使:苏叶——芳香行气,宣肺疏肝2021/2/2120行气·半夏厚朴汤证治要点:咽中如有物阻,吐之不出,咽之不下,苔白腻,脉弦滑加减变化:气郁甚者酌加香附、郁金;胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索;咽痛者酌加玄参、桔梗;郁结化热,心烦者酌加栀子、连翘、黄芩2021/2/2121使用注意:宜于痰气互结而无热者;不宜于气郁化火或阴虚津少行气·半夏厚朴汤2021/2/
5、2122分述行气剂降气剂2021/2/2123分述·降气适应证气机上逆（降逆气）肺气上逆——咳嗽,气喘胃气上逆——呕吐,呃逆,噫气2021/2/2124苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）2021/2/2125降气·苏子降气汤组成:苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉桂生姜大枣苏叶2021/2/2126降气·苏子降气汤功效:降气平喘,祛痰止咳主治:上实下虚之喘咳2021/2/2127上实下虚上实——痰涎壅盛,痰阻气滞,肺失宣降胸膈满闷,喘咳痰多,苔白滑下虚——肾阳虚乏,不能纳气,水湿内停腰酸脚弱;呼多吸少,喘咳短气;浮肿2021/2/2128方解君:苏子—
6、—降气平喘,止咳化痰臣:半夏、厚朴、前胡——祛痰止咳,降气平喘佐:肉桂——温补下元,纳气平喘当归——养血润燥,止咳生姜、苏叶——宣肺散寒使:甘草、大枣——和中调药降气·苏子降气汤2021/2/2129降气·苏子降气汤?方中如加用陈皮?去肉桂,加沉香?证治要点:喘咳气急,痰多稀白,苔白滑或白腻兼呼多吸少,腰疼脚弱使用注意:阴虚或肺热咳喘,不宜用2021/2/2130临床应用:1）痰多喘甚:＋泻肺平喘药:葶苈子、桑白皮2）喘不能平卧或动则气短难续:＋纳气平喘药:胡桃肉、沉香、诃子3）肾阳虚明显:＋温肾助阳药:附子、补骨脂4）水肿、小便不利:＋利尿药
7、降气·苏子降气汤2021/2/2131定喘汤（《摄生众妙方》）2021/2/2132降气·定喘汤组成:白果麻黄苏子甘草款冬花杏仁桑白皮黄芩半夏2021/2/2133降气·定喘汤主治:风寒外束,痰热内蕴之哮喘功效:宣肺降气,清热化痰2021/2/2134主证病机分析:风寒外束痰热内蕴肺失宣降微恶风寒哮喘咳嗽,痰稠而黄,苔黄腻,脉滑数降气·定喘汤2021/2/2135方解君:麻黄——宣肺平喘,解散风寒白果——敛肺定喘,祛痰止咳一散一敛,既加强平喘之功,又使发散而不耗伤肺气,敛肺而不留邪臣:苏子、杏仁、半夏、款冬花——降气平喘,止咳化痰佐:桑白皮、黄
8、芩——清泄肺热,止咳平喘使:甘草——和中调药降气·定喘汤2021/2/2136降气·定喘汤证治要点:痰多色黄,苔黄腻,脉滑数或兼微恶寒使用注意:阴虚咳
