急诊护士对院前急救护理心理调研

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1、急诊护士对院前急救护理心理调研　　摘要：目的了解急诊护士对院前急救护理的现实心理状态。方法对10名急诊护士进行深入访谈，了解其对院前急救护理的体验，进行归纳主题。结果急诊护士对院前急救护理的身心感受，提炼出4个主题：①压力、担忧、恐惧；②不适、疲惫、无奈；③光荣、兴奋、迷惘；④对现场不明疾病或传染病的恐惧。结论医院管理者应重视院前工作关注急诊护士的心理问题，提高护士工作的积极性，从而提高院前急救护理质量。关键词：院前急救护理；急诊护士；心理压力院前急救（prehospitalemergencymedicalcare）也称院外急救，是指经过专门受训的人员，在现场和途中对各种遭受危机生命的急症、创

2、伤、中毒、灾难事故等患者进行的医院前急救[1]。其社会性、随机性、紧急性、流动性，以及急救环境条件差、病种多样复杂、不可预知、体力强度大等特点决定了院前急救工作的高强度性和高压力性。这些因素都会给急救人员身心带来一定的心理影响。本研究对院前急救人员进行了心理健康调查，以了解他们的心理健康状况，对存在的心理健康问题进行分析、研究。探讨急诊科护士对院前急救护理的想法和感受，为医院管理者加强院前急救建设提供真实、可靠的依据。61资料与方法1.1一般资料选择我院急诊科护士10名，入选条件：在急诊从事工作3年或以上；年龄在28～45岁的女性或男性；并取得院前急救资格证的；具有责任心强、技术精湛的护士。年

3、龄在28～45岁；文化程度：本科6名，大专4名；职称：主管护师5名，护师4名，护士1名。（备注：其中一位为男护士，年龄28岁，护师）参与这次研究。1.2方法1.2.1伦理问题在研究前详细向被研究者交代研究的目的、内容，方法，征得各研究者的同意及支持，记录在案，实行资料保密原则。1.2.2研究方法以面对面、深度访谈方式收集资料。先设计并列出访谈的内容，避免因遗漏而影响资料收集的完整性及正确性，最后提炼出主题[2]。1.2.3访谈内容访谈由研究者本人进行，内容是开放的问题，包括3部分：①目前院前急救护理面临最严峻的问题是什么？最困难是什么？②院前急救护理对你身心健康最大的影响是什么？③如何体会院前

4、急救护理，有何价值？访谈时间约40min。1.2.4资料分析通过对研究者的访谈内容反复进行推敲，形成一个初步的概念。通过研究部分的观点来反映绝大部分人的经历和心态。62结果2.1压力、担忧、恐惧急诊科护士要独立承担120的院前急救工作。院前急救的患者大多数是在短时间内遭受意外或急症打击，易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪。院前急救护士害怕出车，多担心工作中出现差错事故、所学知识不能满足患者及家属的心理需求，不能成功救活患者或患者家属不礼貌、患者要求过高或不配合护理等[3]。同时，疾病的性质具有突发性、不可预测性，加上患者及家属对疾病的认知水平、治疗期望值及承受力与医疗救治的效果有一定的差距，一旦出现

5、使其不满意的效果，将引发医疗纠纷，甚至会使现场急救人员的尊严、生命受到伤害。2.2不适、疲惫、无奈院前急救所处的环境多数在患者家内、路边、工地、野外等，加上院前急救器材欠充足完善，急救设备的功能不能处于最佳状态，现场环境灯光视线差；在转送途中，若患者病情危急，需要对其进行急救处理，救护车内狭小空间，对抢救操作造成一定的难度，急救效果不令人满意。因急救条例规定4min内出车、患者自救方法不当、路上塞车或治疗达不到预期效果等问题时刻困扰着医护人员。护士因携带急救用物、搬运及现场抢救患者，很多时候不能按时下班；个别护士有晕车反应，月经综合征；出诊路途颠簸，精力不足，挤在狭小的后车厢内等，感觉更是辛苦

6、，更容易致身心疲劳。62.3对现场救治疾病感到害怕院前急救护士工作在临床第一线，时刻对诊断未明确的患者进行抢救及护理，面对各种传染病的威胁。加上传染病的职业防护无法到位，院前的针刺伤，造成医护人员传播血源性疾病的危险性较大，尤其是乙肝、艾滋病最可怕。2.4光荣、兴奋、迷惘能够参加院前急救，觉得很光荣、自豪，坐在救护车上执行任务觉得很威风。这是首次踏上救护车的感觉，随着救护的日子增长，反而觉得出车承受的压力越来越大。但是，每次能成功救活患者那种兴奋心情还是有增无减，而也因抢救后患者不幸的离世而徒感伤悲。3讨论3.1加强护理管理、缓解急诊护士的压力“120”急救指挥是伤病员处理的关键环节之一，承担

7、着急救信息的快速、准确传递，起着通讯指挥的枢纽作用。急救指挥调度员是患者及目击者与院前急救人员的第一联系人，其调度的准确性直接影响伤病员的抢救时间、对症治疗、预后等，在某些时候能起到决定性的作用[4]。为缓解120院前急救护士严重短缺、护理工作强度过大的矛盾，医院护理管理部门应重视急诊，适当增加护士配备比例，提高护士的福利待遇。同时从加强职业素质教育、培养良好的职业心态入手，提高护士的专业知识水平